自身免疫性肝病常见症状包括乏力、黄疸、食欲减退及肝区不适，部分患者伴皮肤瘙痒或关节痛等肝外表现，早期症状隐匿易被忽视。
全身症状方面，持续性乏力多与肝功能异常导致的能量代谢紊乱相关，部分患者因免疫炎症反应出现低热（通常＜38.5℃）；长期食欲下降或代谢紊乱可致体重减轻，若合并腹水或肝硬化则可能出现体重增加。
消化系统症状中，黄疸因胆红素代谢异常升高，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深；肝区隐痛或胀痛常与肝肿大及肝包膜牵拉有关；肝功能下降影响消化酶分泌，可伴食欲减退、厌油及腹胀。
皮肤及黏膜表现中，皮肤瘙痒多见于原发性胆汁性胆管炎，因胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢；长期黄疸可致皮肤黝黑，尤其暴露部位及摩擦处；肝功能减退致雌激素灭活能力下降，部分患者出现蜘蛛痣（以面、颈、上胸部多见）。
特殊人群症状需特别关注：儿童患者起病隐匿，易表现为生长发育迟缓、不明原因黄疸，需警惕免疫异常对生长轴的影响；孕妇需加强肝功能监测，避免因肝功能异常影响妊娠结局；老年患者症状不典型，易合并高血压、糖尿病等基础病，需结合既往病史综合判断。
