治疗高血压的主要原则是综合管理，包括生活方式调整、药物治疗及特殊人群个体化策略，目标是控制血压至<140/90 mmHg（合并糖尿病或肾病者<130/80 mmHg），降低心脑血管事件风险。
1. 生活方式干预
- 限制钠盐摄入（<5g/日），增加钾摄入（新鲜蔬果）；控制体重（BMI 18.5~23.9 kg/m2）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
- 避免过量饮酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g），戒烟，保持心理平衡，减少熬夜。
2. 药物治疗
- 确诊高血压后，若生活方式干预3~6个月无效或血压持续≥140/90 mmHg，需启动药物治疗。可选用钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等，优先选择长效制剂，个体化调整剂量。
- 老年高血压（≥65岁）初始血压≥150/90 mmHg时可考虑药物干预，目标血压<150/90 mmHg，达标后逐步调整至<140/90 mmHg。
3. 特殊人群管理
- 糖尿病/肾病患者：血压控制目标<130/80 mmHg，优先选择ACEI或ARB类药物，避免肾毒性药物。
- 妊娠高血压：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔，定期监测尿蛋白及胎儿发育。
- 儿童青少年：以继发性高血压（如肾炎、内分泌疾病）排查为主，轻度高血压先生活方式干预，药物需严格遵医嘱，避免使用影响生长发育的药物。
4. 血压监测与随访
- 家庭自测血压（每日早晚各1次，连续测量3天取平均值），记录血压波动；定期（每1~3个月）复诊，调整治疗方案。
- 合并冠心病、心衰等疾病者，需更频繁监测，避免血压骤降或波动过大。
