重睑术的适应症有哪些

重睑术失败后该怎么修复

王林 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

重睑术失败后如果形成过宽或过窄的重上，可能要面临二期的再修复，打开之后去除局部粘连的疤痕，从而对局部原有的重睑，进行相应的修复。但是如果是出现眼睑退缩的情况，可能就需要重新打开切口，松解紧张后达到正常的形态。重睑术失败后应根据患者的具体情况选择合适的方法促进恢复，这也是重睑手术常见的并发症，患者避免过于担心，术后最好护理工作，避免发生这些并发症。

什么样的眼睛不适合重睑术

王林 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

做重睑手术前，要综合地评估患者术前情况。如果有甲亢，患者可能会出现眼球突出情况，这种情况不适合进行重睑手术。一般建议患者在甲亢相关性眼病得到治疗后，再考虑重睑手术。另外，如果眼睑局部有炎症，在炎症没有得到控制情况下，也不适合进行重睑手术。对于有血液病患者，血小板或是凝血项有问题，术中可能会引起出血时间和凝血时间延长，不利于手术进行，这种情况也不适合进行重睑手术。

重睑术恢复时间要多久

王林 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

重睑手术术后恢复的时间主要取决于两个方面，第一，手术中的操作要尽量避免粗暴的动作和过多的破坏，以最小的损伤达到最好的效果。第二，患者术后护理，术后建议患者进行眼部的冷热敷、交替敷，可以快速地进行局部消肿。另外患者可以将消炎的药膏涂在创口的表面，同时要保证充足的休息，还有要禁忌吃辛辣刺激的食物以及局部颜面的清洁，避免污水进入创口。一般术后一周左右可以拆线，这时肿胀可能较明显，基本经过一个月左右的修复肿胀会改善。一般经过三个月的护理，肿胀的情况大部分都能够消失。

重睑术常见的手术方式有哪些

王林 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

重睑手术术式的选择，要对求美者进行详细和精确的评估，如上睑形态、皮肤是否松弛、脂肪是否有多余、是否自身有重睑，综合判定手术方案的选择。对于皮肤非常薄、脂肪不多的求美者，可以采取埋线法进行重睑形成。埋线法创伤小，而且术后修复快，还可以再进行调整。对于东方亚洲人种，很多求美者存在皮肤松弛、眶隔脂肪脱出、轮匝肌肥厚，如果采取埋线法形成重睑，可能达不到相应的手术效果，而且维持时间会比较短暂，可能经过一两年之后，重睑线就会消失，对于这部分求美者，建议采用切开法，形成重睑。最近国际上有新的术式推荐，如韩式小切口重睑形成或韩式三点埋线法，也能达到非常好的效果。但是求美者眼部形态，要进行综合评估，眼部皮肤不能非常松弛，要有一定的紧实度，而且脂肪脱出不是很严重，轮匝肌也不是非常肥厚。

眼睑内翻如何改善

王林 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

眼睑内翻大部分需要手术治疗，对于青少年的下睑内翻，一般会在下睑部距角膜缘1.5或者2毫米的位置做切口，打开以后去除部分肥厚的眼轮匝肌，找到下眼睑的睑板之后，把下眼睑的睑板和下眼睑深部的组织进行缝合，从而使下眼睑的睫毛向外翻转，达到正常的生长的状态。如果合并有下睑赘皮的情况，还要视情况去除多余的皮肤和皮下组织。对于老年性的、痉挛性的下睑内翻，要术前评估下睑是不是有多余的皮肤和倒睫的情况。大部分采用切开法找到下眼睑的睑板，把下眼睑的睑板和深部的组织进行缝合固定，从而使下眼睑向外翻的同时，睫毛的生长方向也恢复正常。术中要非常谨慎，避免术后睑外翻的发生。术中去除的皮肤、肌肉的量，要精确地衡量、确定，从而达到较好的效果。对于上睑内翻，主要是在上睑的重睑线位置设计重睑线，从重睑线位置进行切开，然后进行上眼睑睑板和皮肤的固定，从而形成新的重睑线，使眼睑向外翻转的同时，让睫毛达到正常的位置。如果有多余的皮肤和皮下组织和肌肉，还有眶隔脂肪脱出的情况，术中需要适当的将其切除，从而矫正眼睑外翻。

什么是眼睑内翻

王林 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

在临床中眼睑内翻主要分为两种，一种是先天性的眼睑内翻，另外一种是老年性的、痉挛性的眼睑内翻。在临床中最常见的是儿童及其青少年的下眼睑的内翻，有的还会合并倒睫。发病机制主要是由于下睑的眼轮匝肌的肥厚或者是下睑皮肤的过多，导致眼睑内翻，还会合并睫毛向眼球表面生长的情况。另外就是老年性下眼睑眼轮匝肌的痉挛，发病因素是下眼睑的肌肉和睑板向眼球表面卷曲，有的会合并睫毛刮擦角膜的情况。

上睑下垂的预后如何

王林 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

对于大部分患者而言，如果经过医生诊断，判定患有中度或重度上睑下垂，强烈建议尽早进行治疗。大部分患者手术完之后，短期之内可能存在闭合不全的表现，属于正常现象。为了避免暴露性角膜炎的发生，一定要使用营养和消炎方面眼药膏。大部分患者经过三个月或六个月的眼部修复或调整，眼睑能够闭上，并且睁开眼后垂直睑裂的高度，也能达到正常的情况。经过手术治疗不仅防止患者弱视的发生，并且颜面部外观也得到很大程度的改善。并且重新树立患者在人群中的自信。

上睑下垂术后护理措施有哪些

王林 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

上睑下垂术后的护理，很多患者是非常关心的，在手术之后，建议患者一定要做好冷敷和热敷的交替工作，看似非常简单，其实对于术后的消肿是非常重要的。首先，建议患者买冰袋，在外眼的局部先冷敷，然后一段时间之后再热敷，交替进行，肿胀会消除得非常得快。另外，要注意局部感染的预防措施，眼膏一定要涂抹均匀，在外眼的创口处，用药量要足够，才能最大程度地防止术后的感染。此外，还要注意颜面部的清洁，一个月之内，是不建议洗脸的，可能会引起局部的感染，最好是擦，避免污水进入创口。

儿童先天性上睑下垂的患者几岁治疗最好

王林 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

对于先天性上睑下垂儿童来说，建议家长越早为孩子采取治疗越好。因此，除了个别非常严重情况，一般建议患儿三岁或是三岁以上前往医院进行治疗。否则如果是上睑下垂导致弱视，可能后期会很难纠正或是引起面容改变，更甚者会导致身心发育一些问题。一旦发现宝宝有上睑下垂或是经过医生诊断有上睑下垂情况，越早治疗越好。

联合筋膜鞘悬吊术的优点

王林 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

对于先天性上睑下垂患者，推荐进行联合筋膜鞘悬吊术，可以很大程度地节省患者住院周期，还可以节约住院费用。同时，术后再手术几率低，恢复周期短，暴露性角膜炎发生几率小。因此，目前认为联合筋膜鞘悬吊术紧跟着世界最新手术潮流进展，为很多患者带来了福音。

上睑下垂的危害有哪些

王林 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

上睑下垂的患儿通常会伴有弱视，以及长期的仰头视物、额纹加深或是眉弓增厚等表现，会严重影响患儿的面容发育，进而导致身心的损害，可能会使患儿产生自卑的心理。因此一旦发现孩子有上睑下垂的情况，则要尽快到医院进行相应的治疗。

怎样治疗上睑下垂

王林 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

对于上睑下垂的诊断，最重要的是病因诊断，具体病因涉及到手术方案的选择。近年来开展的联合筋膜鞘悬吊治疗先天性上睑下垂，取得了非常好的效果，较传统的提上睑肌缩短术，有无与伦比的优势，具有创伤小、恢复周期短、暴露性角膜炎发病机率低等优点。老年松弛性上睑下垂需要采取提上睑肌折叠或提上睑肌迁徙，从而很大程度上改善原有疾病的状态。神经源性上睑下垂主要是由于重症肌无力导致的并发症，建议此类患者到神经内科采取综合治疗，如果能改善，即可进行保守治疗。如果经过一段时间的保守治疗不能够改善，则需要进行相应的手术治疗。一部分患者是外伤导致的，此类患者要术前综合评估外伤情况，初步判定提上睑肌是否有损伤，具体采取的术式，从而采取相应的手术治疗方案。

检查上睑下垂的方法有哪些

王林 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

检查上睑下垂的方法有很多，最直观的就是上睑缘位于瞳孔中线的距离以及上睑缘遮盖角膜缘下的程度。正常上睑缘位于角膜缘下1到2毫米，上睑缘位于瞳孔中线大概4毫米的位置，上睑缘位于瞳孔中线的位置，称为MRD值。如果上睑缘和瞳孔中线的距离小于4，初步可以判定患有中度或重度上睑下垂。越过瞳孔中线的MRD值成负值，则此类患者属于严重的上睑下垂。还可以判定垂直睑裂的高度。正常人为7到12毫米的距离，如果小于此距离，则就可以直接判断。另外还要测眉睑距离，即眉毛和上睑缘之间的距离是否超过正常范围。还可以进行肌力测定，肌力的测定主要包括提上睑肌肌力的测定和额肌肌力的测定。此外，还需要明确眼内运动是否正常，对于先天性上睑下垂，很多患者会合并斜视，通过眼内运动或同视肌的检查，排除患者是否存在斜视问题，从而选择上睑下垂治疗的时机。

上睑下垂如何自我检查

王林 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

目前临床上最常见的是先天性的上睑下垂，由于提上睑肌发育不完善，而导致病理性情况。上睑下垂从病因上可分为肌源性、神经源性、腱膜退行性改变性、外伤导致的上睑下垂。最常见的是老年性提上睑肌腱膜退行性的改变，肌力可能是正常的，但是由于腱膜的退行性改变，造成上睑下垂的外观。肌源性的上睑下垂患者可能是重症肌无力的并发症，多表现为晨轻暮重。在临床上，要仔细地询问患者的病史，从而来区分上睑下垂的分类，进而采取不同的手术方案。创伤导致的上睑下垂比较特殊，与其他三种类型是不同的，术中和术前要判定深部的解剖结构是否有损伤。上睑下垂的自我检查是非常容易的，让患者站在镜子面前，观察上睑缘的高度，正常人在角膜缘下1到2毫米，如果超过此范围，就可以初步地判定自身存在上睑下垂的情况。如果上睑缘位于瞳孔上缘两毫米以下，就可以判定上睑下垂是中度或是重度的。