腹腔镜手术和NOSES手术的区别

直肠癌一定要挂屎袋吗

汤庆超 主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲

当肿瘤比较重，造成了肠道的梗阻，肿瘤的近端肠管可有大量的粪便，包括肠管出现扩张水肿，这些情况不适合将肠管Ⅰ期吻合，吻合上之后吻合口漏的几率非常高的时候，需要做乙状结肠的临时的造瘘。如果肿瘤距离肛门非常近，低于5cm，原则上来说做根治，就是需要把肛门一并切除，也就是达到联合切除直肠癌手术的时候，这些患者需要做乙状结肠永久性的造瘘，以后没有再

直肠癌手术后需要化疗吗

汤庆超 主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲

直肠癌手术后可能需要化疗，但是直肠癌的治疗主要是以外科手术为主，有些患者需要辅助于化疗、放疗等综合治疗，才能彻底清除病灶，达到根治的效果。直肠癌患者应保持乐观心态，积极配合治疗，平时还应注意饮食清淡，避免吃一些辛辣刺激性食物。

结肠癌手术后一定要化疗吗

汤庆超 主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲

结肠癌手术后是否需要化疗，主要取决于结肠癌术后的病理分期，并不是一定需要化疗。首先要理解化疗的目的，化疗的目的就是为了尽最大可能去杀灭做根治术之后，体内仍然残留的这部分游离的肿瘤细胞，是造成肿瘤在根治术之后，出现复发转移的元凶。因此化疗的目的是为了杀灭这部分肿瘤细胞，目前能拿到的循证医学证明就是依据国际的NCCN指南和ESMO指南，这些是

25岁会得结肠癌吗

汤庆超 主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲

25岁也会得结肠癌，但几率一般比较小。肠癌的发病过程比较长，而且致病的因素比较多。所以随着年龄的增长，在生活中各种致病因素对于大肠黏膜的刺激也会随之增加。一旦发现结肠癌，就应及时进行治疗。长期有饮食或者生活习惯不规律的人以及有结肠癌家族史的年轻人，平时应定期体检，便于结肠癌的早期发现和治疗。

结肠癌3期化疗几次最好

汤庆超 主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲

结肠癌Ⅲ期的患者是指术后的病理分期，发现有淋巴结转移至少一年以上的患者，主要分三层，包括ⅢA、ⅢB、ⅢC。目前根据国际的诊疗指南，推荐做化疗，其对于患者延长生命期有非常重要的意义。目前国际上常用的治疗方案主要是以两药的联合化疗。两药的联合有两种或三种方案。一般推荐化疗的疗程是8~12次，即覆盖患者进行根治手术之后的6个月。如果患者属于Ⅱ期

直肠癌晚期能治好吗

汤庆超 主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲

直肠癌在早期时，没有明显的临床症状，因此目前接触的大多数的病人，在临床就诊时，已经达到中晚期，治疗起来比较困难，而且治疗效果并不尽如人意。直肠癌是有相应的治疗方式的，对于晚期定义，即达到Ⅳ期，出现远处的转移的分患者，除了手术之外，其实包括放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗等综合治疗，对于晚期直肠癌患者是更重要。目前经过新辅助治疗以及转化治疗，

什么是NOSES手术

汤庆超 主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲

NOSES是指用普通的腹腔镜或是机器人，包括TEM和软质内镜相配合，经普通的腹腔镜操作，达到根治肠癌的效果。NOSES是目前微创手术界的新宠，与传统手术相比，没有比较明显的创口，术后恢复也比较快。NOSES最重要的特点是术后腹壁美容效果比较好，可以降低患者远期的心理压力和心理负担，还可以将患者的心理创伤降到最低。

做结直肠癌的手术一定要在腹壁切大刀口吗

汤庆超 主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲

做结肠癌的手术是否要在腹壁切大刀口应该根据手术的方式进行判断，如果选择是传统的手术，则要在腹壁切大刀口。但是如果采用腹腔镜手术，则不需要在腹壁切大刀口。结肠癌手术目前常用的是腹腔镜手术，包括TEM、软质内镜和机器人等，都可以联合应用，从而有效降低手术创伤。

结直肠癌可以做微创手术吗

汤庆超 主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲

微创手术，顾名思义就是微小创伤的手术，广义上来说，是指所有的能够降低围手术期创伤的处置。但是狭义上就是指微创手术，目前结直肠癌可以做微创手术，最常用的结直肠癌微创手术借助了器械平台，包括腹腔镜手术，还有达芬奇的系统，包括TEM器械，包括软质内镜。这种手术就是经腹壁置入镜头，镜头一般是1cm。再置入腹腔镜专用的长杆器械，一般在5mm左右，这

结肠癌早中期治愈率有多高

汤庆超 主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲

结肠癌早期发现，治愈效果非常好。Ⅰ期患者五年生存率可以达到90%以上。Ⅱ期时，五年生存率也可以达到60%-70%以上。当出现淋巴结的转移，如果达到根治，即Ⅲ期的患者，治愈率五年生存率可以达到40%以上。Ⅳ期患者会出现远处转移，这部分患者五年生存期一般都在10%以下。所以对于结肠癌来说，早期发现是影响治疗效果和患者生存期最重要的因素。

大便有黏液是结肠癌的初期吗

汤庆超 主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲

大便有黏液不一定是结肠癌初期，因为在正常粪便里面，本身都会有少量黏液，与粪便均匀混合，如果平时不注意观察，大多不会察觉到。如果肉眼可以看到黏液时，说明排出量偏多，此时可能是由于直肠或者结肠自身炎症所引起的，因为结直肠炎性病变，可造成黏液增多，包括溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、普通结肠炎、小肠炎等。另外，结肠息肉类病变，也可造成黏液增多，因此不

结肠癌的晚期症状

汤庆超 主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲

结肠癌晚期会出现胃肠道的功能紊乱，包括腹部不适、腹胀、便秘、腹泻或者交替出现等。最严重的是肠梗阻，表现为腹痛、便秘、腹胀、呕吐、肠蠕动亢进等。其次，患者还会出现全身症状，表现为不同程度的贫血、营养不良、全身衰竭、体重减轻、恶病质等。另外血便，也是结肠癌主要的症状，在左半时也是最容易出现，在右半时出现得偏晚。一般长期的隐匿出血，可以出现继发

结肠癌早期症状

汤庆超 主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲

结肠癌早期症状，包括有大便习惯的改变，右半肠癌的时候，这种习惯改变不太明显，而对于左半结肠或者直肠，排便的次数增多、里急后重，还有排便的形状改变，更容易早期发现。另外一组症状就是粪便带血有黏液，也是在左半的时候，当肿瘤刺激局部的小血管造成出血，或者是肿瘤破溃坏死，可以脓血便，出现得更加早一些，而右半一般偏晚。但是右半结肠癌隐匿性的出血，可

结肠息肉术后饮食与护理

汤庆超 主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲

结肠息肉术后饮食和护理比较重要，术后饮食注意进食软、稀，即以易消化食物为主，避免息肉切除后的创面出现破溃、出血、穿孔等并发症。建议进食偏碱性食物，避免进食辛辣刺激性食物，尤其是饮酒，大量暴饮暴食都容易造成结肠息肉后出现穿孔、出血。护理主要包括卧床休息2-3天，养成定期排便习惯，预防出现便秘，同时保持平和心态，是结肠息肉术后促进恢复的重要护

什么是直肠癌造瘘

汤庆超 主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲

直肠癌造瘘手术包括永久性结肠造瘘、暂时性结肠造瘘、预防性造瘘。永久性是指直肠癌距离肛门非常近，有效治切除范围，需要把肛门切除，远端没有接上位置，近端乙状结肠拉出腹壁，做永久性结肠造瘘。暂时性是指由于直肠癌所致肠管不全性梗阻或完全性梗阻，造成肠管内有粪便或是肠壁扩张水肿。不适合Ⅰ期进行吻合，即把肠管接上漏风险非常高，可以进行暂时结肠造瘘，远

直肠癌怎么检查

汤庆超 主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲

直肠癌检查方法有很多，最直接的查体就是直肠指诊，是诊断直肠癌的最必要的一步检查。可以判断肿瘤局部距离齿状线的位置高低，以及肿瘤的大小、质地、活动度，指套染血是判断局部最重要的检查方法。另外，肠镜检查可以观察肿瘤大小、部位，同时可以直接取病理。因此病理学检查是确诊直肠癌的重要依据。另外，就是血液的癌胚抗原，还有CA19-9等一系列的检查，可