什么是开放性气胸

刘成 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲

气胸做完胸腔镜手术后一般多久恢复

对于单纯性气胸病人，进行微创手术肺大泡切除以后，病人可以短期内得到一个很好的恢复。也就是去除肺大泡的发病基础，一般情况下住院时间比较短，很快就可以自由活动。当然，如果要进行比较大强度的训练或活动，还需要几个月的时间。正常的工作和生活都不影响。对于慢性阻塞性肺病、肺气肿所引起的气胸，经过治疗以后，根据病人的这种肺质量不同，恢复期也不同。这类病人多伴有肺质量比较差，如果不出现气胸，这类病人可能也活动耐力比较差，恢复的时间会长一些。

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气胸胸腔镜手术后会复发吗

单纯性气胸做胸腔镜微创手术行肺大泡切除以后，去除气胸的发病原因，再复发的几率比较低，接近于正常人。对于肺气肿、慢性阻塞肺病所引起的气胸，多数是肺表面有弥漫性或是很多气肿的肺大泡。其在手术过程中，除了修补肺组织破口以外，还要进行胸膜固定术，目的在于降低气胸的发生几率。胸膜固定是通过药物或者摩擦的手段，使得肺表面的胸膜和胸壁内面的胸膜粘连，如果产生气胸或者肺泡破裂，不至于出现肺组织严重的内陷，降低复发几率。但其复发几率仍然比单纯性气胸高很多。

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气胸胸腔镜手术后多久可以正常活动

对于单纯性气胸，病人做手术行肺大泡切除以后，有很多病人因为微创技术的发展，和加速康复理念的进步，病人经过手术之后，几个小时病人就可以正常地自由活动。对于肺气肿所引起的这种气胸，根据病人的这种呼吸状态，选择病人的活动的强度。病人就具体问题具体分析，根据病人的状态，医生采取一个适当他的活动方式。当然，术后要鼓励病人尽早地活动，对于慢性阻塞肺病肺气肿引起的气胸，病人自由活动的时间，可能会稍长一些。

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气胸前兆是什么症状

气胸有外伤性的，还有单纯性的，以及肺气肿，阻塞性肺病所引起的气胸，也就是创伤性和自发性所引起的。那有些病人的气胸，实际上是没有任何前兆的，比如说单纯性气胸。病人在发作气胸的时候，有什么表现呢?病人可能比如说用力了，或者咳嗽了，或者大喊了，突然间地出现一个胸闷、气短、胸痛、呼吸困难。但这样的病人，我们要根据病人的年龄不同，而去分析它这个胸痛、呼吸困难是什么原因。有的病人胸痛、呼吸困难是心脏的问题，那这样病人可能以前就伴有心脏疾病。那对于没有伴心脏疾病的这样病人，如果有这些诱因，比如说熬夜、用力、抬重物，包括比如说到洗手间大号用力，也就说胸膜腔压力增加这种情况下，突然间出现胸闷、气短、呼吸困难，那这可能就是发作气胸了。当然对于青壮年还有一个情况，因为青壮年处于一个运动的这么一个快速的运动活跃期，那可能在比如打篮球、踢足球在一些运动的过程当中，突然间出现的呼吸困难，也可能伴有气胸。

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气胸去医院挂什么科

气胸的病人，主要表现为突然的胸痛、呼吸困难，到医院来，实际上有很多病人不知道挂哪个科室。最常见的是挂胸外科、呼吸内科，有些病人因为出现胸痛了，他想是不是心脏的问题，可能挂在心内科。当然了，气胸的胸痛需要跟心绞痛的胸痛进行鉴别，如果一旦是气胸的，应该到胸外科门诊或者是呼吸科门诊就诊。在我看来气胸的治疗，实际上它是一个可能通过手术快速痊愈的这样一类疾病，可能到胸外科门诊就诊，对于病人来说更合适。

刘成 副主任医师

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气胸手术好做吗

对于外伤性气胸，如果患者没有合并有出血等其他脏器损伤，此种情况下手术非常好做，一般只需要进行引流即可。对于单纯性气胸，复发或者症状比较重的单纯性气胸患者，可以采取微创手术方式来达到治疗目的，手术也很简答，且手术创伤也不是很大，恢复同样会比较快。而对于肺气肿，慢性阻塞性肺疾病所引起的气胸而言，手术会有一定的创伤，所以此时做手术的风险比较大，但是，主要还是需要看患者的身体条件和状态。

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气胸能自愈吗

对于创伤性的少量气胸，可以自行吸收，在此过程当中可以观察是否存在进展，如果出现进展，则需要及时进行引流。其次，患者需要明确创伤性气胸是否合并出血、肺累伤、脏器损伤，对于单纯性气胸，有一小部分病人可以自愈，之后不再复发，多半情况下会出现复发现象。对于症状比较严重的患者，需要进行及时进行手术治疗，即胸腔镜微创手术。手术创伤较小且病人恢复较快，可以得到根治。对于肺气肿所引起的气胸患者，自愈的几率较低，因为肺质量较差，所以需要观察，预防感染。如果经过一段时间引流治疗，没有好转迹象，需要及时进行手术或其他干预治疗。

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青少年气胸能根治吗

青少年气胸可以根治。青少年气胸在发作的初期，可以进行抽气治疗。对于肺萎陷比较小，体内有少量气体的患者，只需要定期观察即可，一般不需要治疗对于复发性或者肺萎陷比较严重的患者，可以通过胸腔镜微创技术行肺大泡切除，患者可以在很短期内痊愈。

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气胸怎么治疗

气胸治疗首先要知道气胸的原因，气胸原因不同，治疗方式不同。如果因为锐器创伤所导致的气胸，对开放性气胸就缝合创口，进行引流，促进肺复张。对于钝性所导致肺破裂所导致的气胸，除了进行气胸的这种引流以外，还要观察肺的裂伤情况。对于单纯性气胸，自发性气胸当中的单纯性气胸初次发作，肺萎陷不严重的可以进行观察或是穿刺抽气，促进肺复张。如果经过治疗以后，病人再复发或者治疗无效，可以采取胸部微创手术，行肺大泡的切除。病人经过微创手术，气胸就可以得到治愈，复发几率较低。对于肺气肿、慢性阻塞性肺疾病所导致的气胸，一定要进行及时引流，因为肺功能储备非常差，如果有少量气胸，病人就会出现严重的呼吸困难。所以及时引流对病人来说非常重要。同时病人如果做手术，如果有明确的靶区，一部分组织或大泡是引起气胸的主要原因。这部分功能比较差，可以进行无功能肺大泡或肺组织切除，来治疗这种引起的气胸。

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开放性气胸怎么办

开放性气胸应及时进行治疗，治疗的原则主要是维持生命体征、稳定血压、心率等情况。如果要想开放性气胸变成闭合性气胸，则应及时用无菌敷料或相对无菌敷料，在急救的时将开放性窗口封堵住。开放性气胸的窗口堵住后如果没有出现血胸的情况，则还要做充分引流，将胸膜腔内的气体引流出来，促进患者恢复胸腔功能。

刘成 副主任医师

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气胸是怎么引起的

气胸的病因有很多种，包括以下几大类：第一、创伤性气胸。即由于外伤、外力作用，如刀刺伤、锐器伤、车祸导致肺组织破裂，气体进入胸膜腔所引起。自发性气胸。 多见于青壮年，多半情况下是由于患者间部有肺大疱，咳嗽或是用力时，导致胸膜腔压力增加，使肺大疱破裂所形成的气胸。第三、中老年性气胸。主要是由于长期慢性阻塞性肺病，如慢性支气管炎、肺气肿，肺表面存在弥漫起泡或多个泡，破裂所形成的气胸。

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什么是气胸

气胸是指胸膜腔积气，引起气胸原因很多，比如外伤。青壮年气胸多半情况下是单纯性气胸。主要因为肺间部可能有发育不良的大泡，肺大泡破裂所致的单纯气胸，但是病人肺组织相对正常。还有老年人，老年人因为长期阻塞性肺病、肺气肿所致气胸，病人气胸较重。除了气胸外，病人肺质也比较差，胸膜腔积气，都叫气胸，只是不同人群，气胸特点也不同。

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纵隔肿瘤术后如何护理

以往在做纵隔肿瘤手术时，需要进行开胸，即劈开胸部或是切开肋间隙来进行手术，这种手术创伤非常大。后来手术演变为经一侧的胸腔，多以右侧为主，进行胸腔镜手术，创伤大大降低了，疼痛也有所减轻。但肋间手术会影响到肋间神经，所以有时患者的肋间神经疼痛还是比较明显的。但是现在多半的纵隔肿瘤手术会采取通过剑突下，不经过肋间，经过剑突下的方式进行，病人的疼痛比较轻。以往在开刀手术时，术后要观察病人的生命体征、出血以及活动。现在随着微创技术的发展以及加速康复外科的理念的进步，有的纵隔肿瘤的病人在术后1～2天就可以进行自由的活动，所以护理任务大大减轻了。

刘成 副主任医师

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纵隔肿瘤术后有哪些并发症

纵隔肿瘤术后有的并发症，主要看是哪些纵隔肿瘤。以前纵隔的胸腺瘤为例，胸腺瘤可能伴有或不伴重症肌无力，不伴有重症肌无力的病人，术后可能会出现出血、感染；如果伴有重症肌无力的病人，一定要提防病人可能会出现肌无力危象，对病人影响特别大，可能危及病人的生命，并且还可能会出现呼吸循环的衰竭。多半情况下的纵膈肿瘤，手术之后并发症都能够得到及时有效的控制，关键在于对并发症的评估、术后观察和有效的预防，是非常关键的。

刘成 副主任医师

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纵隔肿瘤能活多久

如果是良性纵隔肿瘤，经过治疗以后对生存期没有影响，病人经过治疗以后会得到痊愈。对于纵隔里面低度恶性肿瘤，通过手术治疗以及定期随访，可以防止复发和转移，患者生存期也比较长。但如果是纵膈里面恶性淋巴瘤，治疗效果不好，生存期比较短。因此，纵隔肿瘤患者能活多长时间，需要根据纵膈肿瘤分期来看。