肾结核病主要症状有膀胱刺激症状（各年龄段均可发生，中青年相对多见，儿童及女性出现不明原因尿频等需警惕，有相关危险因素暴露更易出现）、血尿（多为终末血尿，各年龄及男女无明显差异，儿童血尿、女性血尿合并膀胱刺激症状需考虑）、脓尿（各年龄及男女无明显差异，儿童脓尿、女性脓尿伴膀胱刺激症状需排查）、腰痛和腰部肿块（各年龄及男女无明显差异，儿童触及腰部肿块、女性腰部异常需排查，有相关风险人群出现需就医）、全身症状（早期可不明显，随病情进展可出现午后低热等结核中毒症状，各年龄均可能出现，中青年相对易明显，儿童全身结核中毒症状、女性全身结核表现合并泌尿系统症状及免疫力低下人群出现需考虑）。
一、膀胱刺激症状
表现：这是肾结核最常见也是最重要的症状之一。患者会出现尿频、尿急、尿痛。起初是因为含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起，随着病情发展，结核病变侵及膀胱肌层，使膀胱发生挛缩，容量缩小，尿频会进行性加重，甚至每小时数次，同时可伴有尿急、尿痛，严重影响患者的生活质量。
年龄与性别影响：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但一般中青年相对多见。对于儿童患者，若出现不明原因的尿频，需警惕肾结核可能；女性患者出现膀胱刺激症状时，也应排查肾结核。生活方式方面，若有肾结核相关危险因素暴露，如与结核患者密切接触史等，更易出现该症状。
二、血尿
表现：血尿也是肾结核病常见症状之一，多为终末血尿，这是由于结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱收缩时出血所致。少数情况下也可表现为全程血尿，甚至是肉眼可见的血尿。
年龄与性别影响：不同年龄人群均可能出现，男性和女性无明显差异。儿童患者出现血尿时，需详细检查以排除肾结核等泌尿系统疾病；对于女性患者，血尿合并膀胱刺激症状时，肾结核的可能性需重点考虑。生活方式上，有肾结核易感因素的人群出现血尿更应引起重视。
三、脓尿
表现：尿液混浊，呈米汤样，内含有碎屑或絮状物，镜下可见大量脓细胞。这是因为肾脏及膀胱结核病灶破溃，脓液混入尿液中所致。
年龄与性别影响：各年龄段均可发生，男女无明显差异。儿童患者出现脓尿时，要考虑泌尿系统结核的可能；女性患者若脓尿伴有膀胱刺激症状，肾结核需纳入鉴别诊断范畴。生活方式中，有结核接触史等情况的人群出现脓尿更需进一步排查肾结核。
四、腰痛和腰部肿块
表现：一般为腰部钝痛或隐痛，是由于肾结核病变累及肾包膜或继发感染引起。当肾结核导致肾脏积脓或形成结核性脓肾时，可在腰部触及肿块。
年龄与性别影响：不同年龄均可发病，男女无明显差异。儿童患者若触及腰部肿块，要高度警惕肾结核等肾脏疾病；女性患者腰部出现异常情况时，也需排查肾结核。生活方式方面，有肾结核相关风险的人群出现腰部不适及肿块时，应及时就医检查。
五、全身症状
表现：早期肾结核全身症状可不明显，随着病情进展，可出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等结核中毒症状。若病情严重，还可出现高热等全身表现。
年龄与性别影响：各年龄段均可能出现，一般中青年患者相对更易出现明显全身症状。儿童患者出现全身结核中毒症状时，需排查泌尿系统结核；女性患者若有全身结核表现且合并泌尿系统症状，要考虑肾结核可能。生活方式上，免疫力低下人群（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等）出现上述全身症状合并泌尿系统表现时，肾结核的可能性需被重视。
