儿童肾病综合征有多种症状，常见水肿，多从眼睑、颜面始，渐及全身，呈凹陷性，可致胸腔、腹腔积液等，因大量蛋白尿致血浆蛋白降低、胶体渗透压下降且肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致水钠潴留；有蛋白尿，尿常规可见大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超标准，尿呈泡沫状，因肾小球滤过膜受损致蛋白漏出；有低蛋白血症，血浆白蛋白降低，出现面色苍白、乏力等，因蛋白从尿丢失且肝脏合成减慢；有高脂血症，血中脂质升高，与肝脏合成及分解脂蛋白有关；还有其他伴随症状，如感染，因免疫球蛋白丢失致抵抗力下降易感染；生长发育迟缓，因营养丢失及高代谢影响生长。
一、水肿
1.特点：是儿童肾病综合征最常见的症状之一，多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身，呈凹陷性水肿。水肿程度可轻可重，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。儿童处于生长发育阶段，水肿可能影响其外观及活动，由于儿童皮肤较薄，水肿部位皮肤紧张发亮，按压后凹陷不易恢复。年龄较小的儿童可能因水肿不适而哭闹不安，影响进食和睡眠等生活状态。
2.机制：主要是由于大量蛋白尿导致血浆蛋白尤其是白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙引起水肿。同时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致水钠潴留，进一步加重水肿。
二、蛋白尿
1.表现：尿常规检查可见大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过一定数值（儿童肾病综合征诊断标准中24小时尿蛋白定量通常>50mg/（kg·d）。尿液外观可呈泡沫状，且泡沫较长时间不消失，这是因为尿中蛋白质增多，改变了尿液的表面张力，使得尿液容易形成泡沫。对于儿童来说，家长可能会发现孩子尿液中泡沫较平时明显增多，但由于儿童可能不太会主动描述，需要家长密切观察孩子的尿液情况。
2.产生原因：肾小球滤过膜受损，电荷屏障和机械屏障功能障碍，导致大量蛋白质漏出到尿液中。儿童时期肾小球的结构和功能尚不完善，更容易受到各种因素影响而出现滤过膜损伤，从而引发蛋白尿。
三、低蛋白血症
1.症状：血浆白蛋白降低，可出现面色苍白、乏力等表现。由于白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要蛋白，低蛋白血症时胶体渗透压下降，进一步加重水肿。儿童会感觉体力不如以前，活动耐力下降，在进行日常活动时容易疲劳，影响其生长发育和日常活动情况。比如原本能正常奔跑玩耍的儿童，可能会出现活动后气喘、不愿意运动等表现。
2.发生机制：大量蛋白质从尿中丢失，肝脏合成白蛋白的速度相对减慢，导致血浆白蛋白水平降低。
四、高脂血症
1.表现：血中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高。虽然儿童本身可能没有明显自觉症状，但长期高脂血症可能会对血管等产生不良影响，不过在儿童早期可能不易被察觉。高脂血症的发生与肝脏合成脂蛋白增加以及脂蛋白分解减少有关。
2.影响：过高的血脂可能会增加血液黏稠度，影响血液循环，长期下去可能对儿童的血管内皮等造成潜在损害，但在儿童肾病综合征病程早期，由于儿童症状可能主要集中在水肿、蛋白尿等方面，高脂血症的影响可能相对较隐匿。
五、其他伴随症状
1.感染：由于机体抵抗力下降，儿童容易发生感染，常见的有呼吸道感染、皮肤感染等。例如出现咳嗽、发热、咳痰等呼吸道感染表现，或皮肤出现脓疱、红肿等感染症状。这是因为大量蛋白质丢失，免疫球蛋白也随之丢失，导致机体免疫力降低，容易受到病原体侵袭。儿童本身免疫力相对较弱，在肾病综合征状态下更容易发生感染，且感染可能会加重病情，形成恶性循环。
2.生长发育迟缓：长期的肾病综合征会影响儿童的营养吸收和代谢，导致生长发育迟缓。表现为身高、体重增长低于同龄人。因为大量蛋白尿使得营养物质丢失，同时机体处于高代谢状态，影响了儿童正常的生长发育过程。儿童正处于生长发育的关键时期，肾病综合征对其生长发育的影响需要引起重视，可能需要通过调整营养等多方面措施来尽量减少对生长发育的不良影响。
