儿童肠套叠有典型症状（腹痛、血便、腹部包块及伴随呕吐、精神萎靡等），治疗有空气灌肠复位、钡剂灌肠复位及手术治疗，不同年龄儿童肠套叠有特点及注意事项，治疗后需随访，还可从饮食、避免感染、定期体检等方面预防。
一、儿童肠套叠的症状
1.典型症状
腹痛：多见于婴幼儿，表现为突然发作的剧烈哭闹，可伴有面色苍白、拒食、翻滚等，持续数分钟后缓解，间隔数分钟至数十分钟又反复发作。这是由于肠套叠时，肠系膜被牵拉，肠管痉挛所致。对于能表述的年长儿，可主诉为腹痛。
血便：发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便，是肠套叠的特征性表现之一。这是因为肠套叠导致肠壁血运障碍，肠黏膜坏死、出血，与肠黏液混合而成果酱样便。
腹部包块：在右上腹季肋下可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块，这是由于套叠的肠管形成的肿块。
2.伴随症状
呕吐：早期为反射性呕吐，呕吐物为胃内容物，随后可呕吐胆汁样物，晚期可呕吐粪便样内容物，提示肠梗阻加重。这是因为肠套叠导致肠道梗阻，近端肠管内容物无法顺利通过，逆蠕动引起呕吐。
精神萎靡：病情较重时，患儿可出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等表现，这与患儿腹痛、失血等因素有关。
二、儿童肠套叠的治疗
1.空气灌肠复位
原理：通过肛门注入空气，使肠套叠部位逐渐复位。空气灌肠复位是小儿肠套叠的首选治疗方法，适用于发病在48小时以内，全身情况良好，无明显脱水、电解质紊乱及腹膜炎表现的患儿。
效果：多数患儿可通过空气灌肠复位成功，复位后患儿症状缓解，腹部包块消失，可排出正常粪便。
2.钡剂灌肠复位
原理：经肛门注入钡剂，在X线透视下观察肠套叠的复位情况。其适应证与空气灌肠复位相似，但目前由于空气灌肠的普及，钡剂灌肠应用相对减少。
3.手术治疗
适应证
空气或钡剂灌肠复位不成功的患儿。
发病超过48小时，伴有明显腹胀、腹膜刺激征等肠梗阻表现或怀疑有肠坏死的患儿。
复发性肠套叠，尤其是成人复发性肠套叠，但儿童复发性肠套叠相对较少见。
手术方式：根据患儿的具体情况选择肠套叠复位术、肠切除吻合术等。手术中可直接观察肠套叠的情况，解除套叠，若有肠坏死则需切除坏死肠段并进行吻合。
三、不同年龄儿童肠套叠的特点及相关注意事项
1.婴儿期（<1岁）
特点：婴儿期肠套叠较为常见，发病机制可能与婴儿回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大有关。此阶段患儿腹痛表现不典型，血便出现时间相对较晚，容易延误诊断。
注意事项：医护人员及家长需密切观察婴儿的精神状态、哭闹情况及排便情况。一旦发现婴儿出现不明原因的哭闹、呕吐等，应及时就医，争取早期诊断和治疗。
2.幼儿期（1-3岁）
特点：幼儿期儿童能表述部分症状，血便等表现相对较典型，但仍需仔细鉴别。此阶段肠套叠的发生可能与饮食改变、病毒感染等因素有关。
注意事项：家长要关注幼儿的日常行为变化，当幼儿主诉腹痛或出现异常哭闹时，要引起重视。同时，在治疗过程中要配合医生，做好幼儿的安抚工作，确保治疗顺利进行。
3.年长儿
特点：年长儿肠套叠相对少见，多与肠道器质性病变如梅克尔憩室、肠息肉等有关，除了有典型的肠套叠症状外，往往伴有原发病的一些表现。
注意事项：对于年长儿肠套叠，除了积极治疗肠套叠本身外，还需进一步检查明确是否存在肠道器质性病变，以便进行针对性治疗。在护理方面，要根据年长儿的心理特点，给予心理支持，缓解其紧张情绪。
四、肠套叠治疗后的随访及预防
1.随访
目的：了解患儿肠套叠复位后的恢复情况，以及是否有复发等情况。一般在复位后定期进行随访，包括体格检查、腹部超声等检查。
时间：通常在复位后1-2周进行首次随访，之后根据患儿情况定期随访。
2.预防
饮食方面：对于婴儿，添加辅食要循序渐进，避免突然改变饮食种类和数量。例如，从单一谷类食物开始添加，逐渐引入蔬菜、水果、肉类等，每次只添加一种新食物，观察3-5天再添加另一种，让肠道有适应过程。
避免感染：注意儿童的个人卫生，预防肠道病毒感染等，因为部分肠套叠可能与病毒感染导致的肠道功能紊乱有关。
定期体检：定期带儿童进行体检，及时发现肠道的一些潜在病变，如梅克尔憩室等，早期干预，降低肠套叠的发生风险。
