腰椎管狭窄会引发多种症状，包括腰背部疼痛（因椎管内神经受压致血液循环障碍、代谢产物堆积刺激神经末梢，不同人群表现有别）、下肢放射性疼痛（椎管压迫神经致传导异常，行走时加重、休息可缓解，不同人群表现各异）、神经源性间歇性跛行（行走一段距离后下肢出现疼痛等症状，休息可缓解，不同人群表现有差异）、神经功能障碍症状（感觉障碍因神经受压传导异常，不同人群表现不同；运动障碍因神经受压严重致运动神经纤维受损，不同人群表现有别），严重时还会出现二便功能障碍（严重压迫马尾神经致马尾神经综合征，不同人群表现不同）。
一、疼痛症状
1.腰背部疼痛
发生机制：腰椎管狭窄时，椎管内神经组织受到压迫，导致局部血液循环障碍，代谢产物堆积，刺激神经末梢引起疼痛。一般为下腰部酸痛，疼痛程度可轻可重，劳累后加重，休息后缓解。例如，长期从事重体力劳动的人群，腰椎管狭窄时腰背部疼痛可能更为明显，因为劳累会进一步加重椎管内的压力，使神经受压情况加剧。
不同人群表现：对于中老年女性，可能因绝经后骨质疏松等因素，腰椎稳定性下降，更容易出现腰背部疼痛且恢复相对较慢；年轻患者若因外伤等原因导致腰椎管狭窄，腰背部疼痛可能突然发作，与外伤导致椎管内结构改变有关。
2.下肢放射性疼痛
发生机制：狭窄的椎管压迫马尾神经或神经根，神经传导异常，导致下肢出现放射性疼痛，疼痛可从臀部放射至大腿后侧、小腿外侧等部位，多为单侧下肢发病，也可双侧交替出现。当行走时，椎管内的神经组织受到的压力增加，缺血缺氧状态加重，疼痛会明显加重，而蹲下或坐下休息时，椎管内压力降低，疼痛可缓解。
不同人群表现：在儿童中较为罕见腰椎管狭窄，但如果是先天性椎管发育异常导致的儿童腰椎管狭窄，下肢放射性疼痛可能与神经受压程度相关，儿童可能因表述不清而表现为下肢不适、行走异常等；对于妊娠期女性，由于体重增加、腰椎负荷增大，容易诱发腰椎管狭窄出现下肢放射性疼痛，这与孕期身体的生理变化导致椎管内空间相对减小有关。
二、神经源性间歇性跛行
1.定义与表现
这是腰椎管狭窄症的典型症状之一，表现为行走一段距离后（通常数十米到数百米），出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后，症状方可缓解，继续行走又会复发。其发生是因为行走时脊柱前凸增加，椎管内有效容积进一步减小，神经组织缺血加重。
不同人群表现：老年患者由于心肺功能等基础情况可能不如年轻人，在行走时更容易出现神经源性间歇性跛行，且恢复时间可能相对较长；对于运动员等经常需要大量行走或运动的人群，腰椎管狭窄导致的神经源性间歇性跛行可能会严重影响其运动能力，因为运动时对椎管内压力的影响更为显著，会更快地诱发症状。
三、神经功能障碍症状
1.感觉障碍
发生机制：神经受压后，感觉神经纤维传导异常，可出现下肢麻木、感觉减退等症状，麻木部位与受压神经支配区域一致。例如，马尾神经受压时可能会出现会阴部麻木、感觉减退等症状。
不同人群表现：对于糖尿病合并腰椎管狭窄的患者，本身存在周围神经病变，感觉障碍可能会更加复杂，需要注意与糖尿病神经病变相鉴别；小儿腰椎管狭窄导致的感觉障碍可能不易被及时发现，因为小儿表达能力有限，可能仅表现为下肢活动不灵活等，需密切观察其肢体感觉情况。
2.运动障碍
发生机制：神经受压严重时，运动神经纤维受损，可出现下肢肌力下降、肌肉萎缩等运动障碍表现。初期可能表现为行走时费力，逐渐发展为行走困难，甚至不能行走。
不同人群表现：在青少年中，若因先天性腰椎管狭窄出现运动障碍，可能会影响其生长发育和日常活动，需要及时干预；对于老年男性，随着年龄增长肌肉本身有萎缩趋势，腰椎管狭窄导致的运动障碍可能会加速肌肉萎缩的进程，需注意加强营养支持等综合管理。
四、二便功能障碍（严重情况）
1.发生机制
当腰椎管狭窄严重压迫马尾神经时，可导致马尾神经综合征，出现二便功能障碍，如排尿困难、尿失禁、大便失禁等。这是因为马尾神经负责控制二便的神经传导，受压后神经功能丧失。
不同人群表现：对于成年女性，尤其是经产妇，由于妊娠分娩等因素可能增加腰椎管狭窄的风险，严重时出现二便功能障碍会对生活质量产生极大影响；对于老年体弱患者，二便功能障碍可能会引发一系列并发症，如泌尿系统感染等，需要特别关注和护理。
