美尼尔综合症的发病涉及内淋巴产生和吸收失衡、膜迷路积水及其他因素。内淋巴可因分泌过多或吸收障碍失衡，膜迷路积水与免疫、血管纹功能等有关且对不同人群影响不同，病毒感染及遗传因素也起作用。
一、内淋巴产生和吸收失衡
1.内淋巴液分泌过多：有研究表明，部分美尼尔综合症患者存在内淋巴囊功能紊乱，导致内淋巴液分泌超出正常范围。例如，通过内耳淋巴液检测发现，患者内淋巴液中某些离子成分的浓度异常，提示内淋巴液分泌机制出现问题，可能与内耳的上皮细胞功能异常有关，不同年龄、性别患者均可能因上皮细胞的发育或功能状态改变引发此情况，长期不良生活方式如过度劳累、精神压力大等可能影响内分泌调节，进而干扰内淋巴液的分泌平衡。
2.内淋巴吸收障碍：内淋巴囊是吸收内淋巴液的重要结构，若内淋巴囊的吸收功能受损，如内淋巴囊的淋巴管堵塞、囊壁的吸收功能细胞功能异常等，会使内淋巴液积聚。不同年龄人群的内淋巴囊结构和功能有差异，儿童的内淋巴囊发育尚不完善，相对更容易出现吸收障碍；女性在生理期、孕期等特殊时期，身体内分泌变化可能影响内淋巴囊的功能状态，增加吸收障碍的风险，长期高盐饮食等不良生活方式也可能影响内淋巴囊周围的微环境，不利于内淋巴液的吸收。
二、膜迷路积水
1.病因机制：膜迷路积水是美尼尔综合症的典型病理改变，其发生可能与多种因素相关。免疫因素可能参与其中，有研究发现部分患者存在自身免疫反应，免疫系统攻击内耳组织，导致膜迷路的通透性改变，引起积水。不同性别患者的免疫反应特点有所不同，女性的免疫系统在一些生理阶段如更年期等更容易出现波动，可能增加免疫因素导致膜迷路积水的几率；年龄较大的患者随着机体免疫功能的衰退，也更易受免疫因素影响引发膜迷路积水。内耳的血管纹功能异常也是导致膜迷路积水的重要原因，血管纹负责产生内淋巴液，若其供血不足或细胞功能异常，会影响内淋巴液的成分和生成量，进而引发积水，长期高胆固醇饮食等不良生活方式可能影响内耳血管的状态，增加血管纹功能异常的风险，影响膜迷路的积水情况。
2.对不同人群的影响：儿童膜迷路积水可能与先天发育因素或早期感染等有关，若儿童出现反复的耳部感染，可能诱发膜迷路积水；对于老年患者，随着内耳组织的退行性变，膜迷路积水的发生风险增加，且老年患者可能同时合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能通过影响内耳的血液循环等进一步加重膜迷路积水的程度。女性在妊娠期出现膜迷路积水可能与孕期的生理变化如血容量增加、激素水平改变等有关，需要特别关注其孕期的内耳功能变化及相关症状。
三、其他因素
1.病毒感染：某些病毒感染可能引发美尼尔综合症。例如，腮腺炎病毒、麻疹病毒等感染可能累及内耳，导致内耳的炎症反应，影响内耳的正常结构和功能。不同年龄的人群对病毒的易感性不同，儿童免疫系统相对较弱，更容易受到病毒感染的侵袭；不同性别在面对病毒感染时，免疫反应的差异可能导致感染后内耳受损程度不同，女性在经期等免疫相对低下时期感染病毒后，更易引发内耳的炎症反应进而导致美尼尔综合症。病毒感染后引发的内耳炎症可能持续影响内淋巴的产生和吸收平衡，长期的炎症刺激可能使膜迷路积水等病理改变逐渐形成。
2.遗传因素：遗传因素在美尼尔综合症的发病中也起到一定作用。研究发现，部分美尼尔综合症患者存在家族遗传倾向，某些基因的突变可能增加发病风险。不同家族的遗传背景不同，携带相关突变基因的人群发病几率不同；不同性别携带相同致病基因时，发病的表现和严重程度可能有差异，女性可能因激素等因素的影响，在携带致病基因后发病的临床症状表现可能与男性有所不同，年龄因素也可能与遗传因素相互作用，年轻携带致病基因的人群可能因身体机能较好，发病症状相对不典型，而老年携带致病基因的人群发病后症状可能更明显。
