胃食管反流病症状(如反酸、烧心)常用药物包括质子泵抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂、促胃肠动力药及抗酸剂,需根据症状严重程度和个体情况选择。
质子泵抑制剂(PPI)
质子泵抑制剂(PPI)是治疗胃食管反流病的一线药物,通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌,作用持久。常用药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等,适用于中重度反酸、烧心症状,疗程通常4-8周,需遵医嘱规范使用。
H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)通过抑制组胺H2受体减少胃酸分泌,作用强度弱于PPI,持续时间较短(4-6小时)。适用于轻中度症状或临时控制夜间反酸,长期使用可能出现耐药性,需避免自行长期服用。
促胃肠动力药
促胃肠动力药(如多潘立酮、莫沙必利)通过增强食管下括约肌压力、促进胃排空,减少反流次数。适用于餐后饱胀、嗳气等伴随症状,多潘立酮需注意心脏安全性,心脏病患者、老年人慎用;莫沙必利可能引起腹泻等副作用。
抗酸剂
抗酸剂(如铝碳酸镁、氢氧化铝)通过快速中和胃酸、短暂提高食管pH值缓解烧心,起效快但作用持续时间短(1-2小时)。适用于偶尔发作的轻症状临时缓解,长期使用可能影响电解质平衡,肾功能不全者需谨慎。
特殊人群用药注意事项
特殊人群需个体化调整:孕妇、哺乳期女性优先选择短期H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)并遵医嘱;老年人慎用多潘立酮,避免与大环内酯类抗生素联用;肝肾功能不全者禁用或减量使用泮托拉唑等PPI,用药前需经医生评估。