神经性失眠是因长期精神压力、神经调节异常或心理因素引发的睡眠障碍，核心表现为入睡困难、睡眠碎片化及日间功能受损，需结合神经机制干预与心理调节。
一、症状特征
临床研究表明，神经性失眠患者核心症状包括：入睡困难（入睡潜伏期＞30分钟）、睡眠维持障碍（夜间觉醒＞2次）及早醒；伴随情绪焦虑、注意力分散及躯体化症状（如头痛、心悸）。多导睡眠图显示睡眠效率＜80%，且无器质性病变证据。
二、神经机制与诱因
长期应激激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），导致皮质醇节律紊乱（夜间高水平）；同时5-羟色胺、γ-氨基丁酸（GABA）能神经递质失衡，抑制睡眠启动。心理层面，反刍思维、灾难化认知通过杏仁核过度激活强化觉醒状态，形成恶性循环。
三、诊断标准
依据ICD-10或DSM-5诊断标准，需满足慢性失眠（每周≥3次，持续≥3个月），排除躯体疾病（如甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停）。结合匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑/抑郁量表（PHQ-9/GAD-7）及多导睡眠图（PSG）综合评估。
四、科学干预方案
一线推荐认知行为疗法（CBT-I），含刺激控制训练（仅卧床睡眠）、睡眠限制疗法（固定卧床时间）及认知重构（纠正负面认知）；非药物手段如正念减压（MBSR）、渐进性肌肉放松；药物可选褪黑素受体激动剂（雷美替胺）或非苯二氮类（唑吡坦），需医生指导。
五、特殊人群注意事项
青少年优先行为干预，减少咖啡因摄入；孕妇禁用苯二氮类，采用温水足浴、白噪音疗法；老年患者慎用苯二氮类以避免跌倒，优先低剂量褪黑素或CBT-I。
（注：本文内容为科普知识，具体诊疗需遵循临床医师指导。）
