四肢麻木多由神经损伤、血液循环障碍、代谢异常、神经压迫或系统性疾病等导致的感觉传导通路或神经功能受损所致，需结合症状特点和检查明确病因。
周围神经病变
长期慢性疾病（如糖尿病）可通过微血管损伤和代谢紊乱引发周围神经病变，表现为对称性手脚末端麻木（手套/袜套样感觉），伴刺痛、烧灼感，糖尿病病程超10年者发生率达50%以上。老年患者需定期监测血糖和神经电生理检查，及时干预可延缓进展。
神经压迫综合征
久坐、睡姿不当等导致的生理性压迫（如手臂/腿部短暂麻木）通常数分钟内缓解；颈椎病/腰椎间盘突出压迫神经根时，可出现单侧肢体麻木（如颈椎压迫致手臂麻木，腰椎压迫致腿部麻木），结合MRI或CT可明确神经受压部位。
急性脑血管病
脑梗死/脑出血累及感觉中枢时，可出现单侧或双侧肢体麻木，常伴言语障碍、肢体无力，多发生于高血压、房颤、高血脂等高危人群，需立即就医（黄金救治时间<4.5小时）。
营养与代谢性障碍
维生素B12缺乏（如巨幼细胞贫血）、低钾/低钙血症等可引发对称性麻木，长期素食者、慢性胃病患者（吸收不良）需重点排查。老年患者因吸收功能退化，易出现维生素B12缺乏性神经病变。
药物与中毒因素
部分化疗药（紫杉醇）、抗结核药（异烟肼）可能损伤周围神经；重金属（铅/汞）或酒精慢性中毒也可导致肢体麻木。孕妇、慢性病患者用药前需评估神经毒性风险，避免长期接触有毒环境。
提示：若麻木持续超24小时、频繁发作或伴肌力下降、大小便失禁，需尽快就诊排查脑血管病、肿瘤压迫等严重病因。
