早期鼻咽癌症状缺乏特异性，常表现为颈部无痛性肿块、涕中带血、单侧耳鸣等，症状持续数周至数月未缓解时需警惕，结合病史及检查明确诊断。
一、颈部淋巴结肿大
好发于单侧颈部（如下颌角后方、胸锁乳突肌前缘），初期肿块直径约0.5~2cm，质地偏硬、无痛、可活动度差，随病情进展逐渐增大、融合成块，表面皮肤可能呈暗红色或静脉扩张。
儿童患者需注意：单侧颈部肿块持续2周以上无明显疼痛，且排除感染性肿大（如颈部淋巴结炎）时，需排查；老年患者因反应迟钝，可能以肿块压迫周围组织（如吞咽困难、声音嘶哑）为首发表现，应尽快检查。
二、鼻塞或涕中带血
涕中带血多为单侧鼻腔回吸涕中带血丝（晨起明显），出血量少，呈暗红色分泌物，少数可发展为持续涕血；鼻塞多为单侧逐渐加重，随肿瘤增大可双侧鼻塞，常伴嗅觉减退或消失。
高危人群提示：40岁以上长期吸烟者，若鼻塞持续1个月以上无感冒诱因，或涕中带血频繁出现，需警惕鼻咽癌；有慢性鼻炎病史者，症状缓解后复发或加重时，也应进一步检查。
三、耳部症状
表现为单侧持续性耳鸣、耳闷胀感，伴听力下降（传导性为主），因鼻咽癌侵犯咽鼓管咽口，导致中耳腔积液、负压。
易混淆场景：青少年或过敏体质者可能误认为“中耳炎”，自行用抗生素或抗过敏药后症状无改善，需通过电子鼻咽镜检查排除鼻咽癌。
四、头痛症状
多为单侧持续性头痛（颞部、额部为主），程度逐渐加重，夜间或晨起时明显，部分患者伴面部麻木、复视或张口困难，提示肿瘤侵犯颅底骨质或神经。
特殊风险人群：40~50岁男性，尤其长期吸烟（日均＞10支/年）、饮酒（日均酒精＞50g）或有EB病毒感染史者，若头痛排除高血压、偏头痛等基础疾病，需及时排查。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：因症状隐匿，家长需注意孩子颈部是否有无痛性肿块，持续增大时应避免按压刺激，尽快就医。
老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，症状易被掩盖，建议定期体检时增加鼻咽部检查（如EB病毒抗体检测、鼻咽镜），降低漏诊风险。
用药禁忌：避免自行服用抗生素、止痛药掩盖症状，以“观察-就医”替代“对症用药”，优先非药物干预（如戒烟、避免辛辣刺激饮食）缓解不适。
