腰腿痛治疗需结合病因分析、病情评估及个体差异，以保守治疗为核心，必要时结合药物、物理干预或手术，最终目标是缓解疼痛、恢复功能并预防复发。
一、保守治疗为基础
多数腰腿痛需以保守治疗为首选，急性发作期（疼痛剧烈时）建议短期卧床休息（1-3天），避免久坐、久站及弯腰负重；缓解期需逐步恢复日常活动，选择中等硬度床铺，避免弯腰驼背姿势，必要时佩戴医用护腰保护腰椎（每日佩戴不超过4小时，避免肌肉萎缩）。
二、药物对症治疗
药物用于缓解疼痛与炎症，需遵医嘱短期使用。非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可减轻疼痛，但长期使用可能增加胃肠道或心血管风险；肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌肉痉挛；神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复；外用贴膏（如氟比洛芬凝胶贴膏）可局部止痛。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者、消化道溃疡患者）禁用或慎用，需咨询医生。
三、物理康复与科学锻炼
物理治疗与科学锻炼可改善局部功能。急性期（48小时内）冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻肿胀；慢性期热敷或红外线照射促进血液循环；理疗手段（如超声波、低频电疗）可缓解神经压迫症状。康复锻炼需个体化，核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑）需循序渐进，避免过度弯腰或扭转动作，建议在康复师指导下进行。
四、病因针对性干预
针对不同病因实施精准治疗：腰椎间盘突出症需结合MRI明确突出程度，严重者行腰椎牵引或微创介入治疗（如臭氧消融）；骨质疏松性腰腿痛需补充钙剂（每日1000mg）和维生素D（800-1000IU），必要时口服双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）；退行性关节炎可口服氨基葡萄糖（需长期服用效果更佳），避免关节剧烈活动。
五、手术治疗指征
手术为保守治疗无效的最后选择，严格指征：保守治疗3个月以上疼痛无缓解、神经压迫症状加重（如下肢麻木、肌肉无力、大小便功能障碍）。术式包括椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快）、椎间盘髓核摘除术等，术前需评估心肺功能及手术耐受性，术后需配合康复训练6-12周。
