筋膜炎的检查主要通过体格检查、影像学评估、实验室检测及特殊检查综合判断，核心是明确炎症部位、程度及病因，为后续干预提供依据。
一、体格检查
1. 触诊评估：医生通过触诊寻找压痛点、肌肉紧张度及筋膜增厚区域，如腰背筋膜炎患者常于腰骶部触及条索状硬结，按压时疼痛明显。
2. 活动度与诱发试验：评估关节活动时疼痛是否加重，如足底筋膜炎患者足背屈试验可诱发疼痛，肩颈筋膜炎患者旋转颈部时压痛范围扩大。
3. 特殊人群提示：孕妇因腹部增大需侧卧检查，老年患者因关节退变可能掩盖压痛，需结合病史（如长期伏案工作史）判断疼痛诱因。
二、影像学检查
1. 超声检查：高频超声可实时显示筋膜增厚（厚度＞2mm）、低回声水肿区及血流信号，适用于足底、肩部等浅表部位，儿童、孕妇等特殊人群可安全使用。
2. 磁共振成像（MRI）：T2加权像清晰显示筋膜水肿、肌间积液，对腰背肌、臀肌等深部筋膜病变敏感性达90%以上，肾功能不全者需避免钆对比剂。
3. 其他辅助：X线片用于排除骨折、骨肿瘤等骨性病变，CT可辅助显示筋膜钙化（如钙化性筋膜炎），不作为常规检查。
三、实验室检查
1. 炎症指标：血常规中白细胞＞10×10/L、中性粒细胞比例＞70%提示急性炎症；血沉（ESR）＞20mm/h、C反应蛋白（CRP）＞10mg/L提示炎症活动期。糖尿病患者血糖控制不佳时，CRP可能假性升高，需待血糖稳定后复查。
2. 自身抗体检测：抗核抗体（ANA）阳性（滴度＞1:80）提示自身免疫性疾病可能，类风湿因子（RF）升高需结合关节症状排除类风湿关节炎相关筋膜病变。
四、特殊检查
1. 肌电图检查：通过神经传导速度测定鉴别神经源性（如腰椎间盘突出压迫神经）与肌源性筋膜炎，儿童检查前需口服水合氯醛镇静，避免哭闹影响波形采集。
2. 病理活检：针对疑似肿瘤性筋膜炎（如短期内快速增大包块），取组织镜下观察细胞形态，老年患者皮肤愈合能力差，活检后需加压包扎24小时。
检查结果需结合患者年龄（如青少年久坐易引发胸壁筋膜炎）、职业（长期电脑操作者肩背劳损高发）及既往病史（如痛风患者需排除尿酸盐沉积诱发的筋膜炎症）综合分析，优先选择无创检查，必要时再进行侵入性评估。
