龅牙矫正需根据年龄、畸形类型（牙性/骨性）及严重程度选择方案。儿童及青少年（6-12岁）可通过早期功能矫治干预骨骼发育，12岁后牙性龅牙以固定或隐形矫治器为主，骨性龅牙可能需正畸-正颌联合治疗，成人多采用隐形或固定矫治，疗程通常1-4年，具体依个体情况而定。
一、儿童及青少年早期干预
儿童早期干预（6-12岁）适用于发现颌骨发育异常倾向者，如上颌前突趋势明显。通过功能矫治器（如Herbst矫治器）引导颌骨生长，配合头帽-口外弓等装置调整上下颌骨相对位置，可缩短后续正畸疗程，降低成年后手术风险。低龄儿童（6岁以下）骨骼未完全定型，过度矫治可能影响颌骨自然生长，建议以无创功能引导为主，避免固定矫治器过早使用，每6个月需复查调整。
二、牙性龅牙矫正
牙性龅牙（无明显骨骼异常）可采用固定矫治器（金属托槽/自锁托槽）或隐形矫治器（透明牙套）。青少年12岁前牙齿替换完成后即可开始，18岁以上成人矫正周期可能延长至2-3年。隐形矫治器美观性强，适合注重美观的成人或青少年，但需保证每日佩戴22小时以上以确保效果。正畸期间需定期检查牙齿移动及牙周健康，牙周炎患者需先完成基础治疗（洁治+刮治）再开始矫正。
三、骨性龅牙矫正
骨性龅牙（合并骨骼畸形）需联合正畸与正颌外科。12岁前通过功能矫治控制骨骼生长，16岁后骨骼发育完成，需正颌手术（如上颌Le Fort I型截骨术），术前需1-2年正畸排齐牙齿，术后3-6个月正畸精细调整。合并严重全身性疾病（如心脏病、糖尿病）者需提前评估手术耐受性，需口腔正畸科与颌面外科联合制定安全方案，确保牙周健康后再推进治疗。
四、成人龅牙矫正特点
成人骨骼发育稳定，优先隐形矫治器（美观性）或固定矫治器（复杂病例），微种植体支抗可辅助控制牙齿移动。吸烟者需减少吸烟频率（每天不超过5支），避免因尼古丁影响牙周血液循环，夜间磨牙者可调整矫治器设计或配合咬合垫保护。疗程通常2-4年，需坚持佩戴保持器至少2年（第一年后夜间佩戴），保持口腔卫生以预防牙周问题。
