孕妇甲状腺功能减退（甲减）需通过血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（游离T4）检测确诊，处理需结合TSH水平、甲状腺抗体及妊娠阶段，优先通过碘摄入、均衡营养等非药物方式改善，必要时在医生指导下使用左甲状腺素治疗，以降低对妊娠结局的不良影响。
一、诊断指标与评估：孕妇甲减诊断以血清TSH和游离T4为核心指标，孕早期TSH理想控制目标为0.1~2.5mIU/L，孕中晚期可放宽至0.2~3.0mIU/L；亚临床甲减指TSH＞2.5mIU/L且游离T4正常，临床甲减则为TSH＞4.0mIU/L且游离T4＜12pmol/L，合并乏力、怕冷等症状时需警惕。
二、不同风险程度的处理策略：低危孕妇（无甲状腺疾病史、无自身抗体阳性）若亚临床甲减TSH＜10mIU/L，可先观察；高危孕妇（有甲状腺疾病史、TPOAb阳性）无论TSH水平如何，均需及时干预。临床甲减需立即启动治疗，目标将TSH控制在目标范围内，以减少流产、早产风险。
三、生活方式与营养干预：孕期每日碘摄入量需达230μg，建议食用加碘盐（每日5g）、适量海带等海藻类食物，避免过量（每日不超过600μg）；同时增加富含铁、维生素B12的食物（如瘦肉、鱼类、蛋类、绿叶蔬菜），改善甲状腺功能及预防贫血，减少对甲状腺激素合成的影响。
四、药物治疗规范使用：左甲状腺素是孕妇甲减首选药物，需空腹服用（早餐前1小时）以提高吸收；治疗期间每4~6周复查甲状腺功能，根据TSH调整剂量，避免因剂量不足导致甲减持续或过量引发甲亢；合并其他疾病时需提前告知医生，避免药物相互作用。
