骨软化症主要因维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱、慢性疾病或药物影响引发，具体病因需结合个体情况分析。一、维生素D缺乏性骨软化症：维生素D不足导致肠道钙吸收减少，骨骼矿化原料不足。老年人因户外活动少、日照不足，维生素D合成减少；婴幼儿生长需求高，若维生素D或钙摄入不足（如母乳喂养未及时补充），易患佝偻病（骨软化儿童表现）；长期素食者、胃肠道吸收障碍者（如乳糜泻）因钙吸收障碍诱发骨软化。二、低磷性骨软化症：磷酸盐排泄过多或摄入不足影响骨骼矿化。遗传性病因以X连锁低磷性佝偻病为代表，致病基因致肾脏磷重吸收障碍；获得性病因中，肿瘤（如磷酸盐尿性间叶肿瘤）分泌因子增加尿磷排泄。青壮年多见骨痛、肌无力，儿童伴身材矮小、骨骼畸形，需基因检测或肿瘤筛查明确。三、肾脏疾病相关骨软化症：慢性肾病（如慢性肾衰竭）致活性维生素D合成不足，同时排磷增加，钙磷失衡。肾功能受损使肠道钙吸收减少，继发甲状旁腺激素升高，加速骨骼脱矿。糖尿病肾病患者因代谢紊乱，肾脏损伤风险更高，骨软化进展快，需早期干预。四、药物或废用性骨软化症：长期使用抗癫痫药（如苯妥英钠）、糖皮质激素（如泼尼松）干扰钙磷代谢，前者加速维生素D降解，后者抑制肠道钙吸收。长期卧床者因骨骼缺乏机械刺激，骨量流失加速；老年患者肌肉萎缩、活动量降低，日照不足叠加药物影响，骨软化风险高。特殊人群注意事项：婴幼儿需每日补充400IU维生素D，避免因日照不足或喂养不当引发佝偻病；孕妇及哺乳期女性增加钙摄入（1000mg/日），预防骨软化；老年人建议每日户外活动30分钟，必要时补充维生素D；长期服药者每6个月监测骨密度，及时调整方案。治疗方向：维生素D缺乏者优先日照（10-15分钟/日）、富含维生素D食物，必要时补充维生素D制剂；低磷血症者补充磷酸盐制剂；慢性肾病患者需控制肾功能，纠正钙磷失衡；药物相关者调整用药，非药物干预无效时短期补充钙剂。
