成神经细胞瘤临床症状因肿瘤部位、大小及转移情况差异较大，常见核心症状包括局部肿块与压迫症状、不明原因发热及全身消耗表现，部分患者伴代谢异常或转移灶相关症状，婴幼儿与儿童症状特点存在差异。
一、局部肿块及压迫症状
- 腹部肿块是最常见表现，多位于后腹膜区域，质地硬、边界不清，婴幼儿可因肿瘤快速生长形成腹部巨大包块，常伴腹胀或影响进食；
- 颈部、胸部及脊柱旁肿块可压迫周围组织：颈部肿块可能合并Horner综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小等），纵隔肿块压迫气管、支气管可致呼吸困难，脊柱旁肿瘤压迫脊髓时出现肢体麻木、肌力下降甚至瘫痪；
- 其他部位如眼眶、四肢皮下等少见肿块，可能因侵犯软组织或神经引发疼痛、活动受限。
二、全身症状及代谢异常
- 非特异性全身表现包括持续低热（不明原因）、乏力、食欲减退及体重快速下降，婴幼儿可能因喂养困难、精神萎靡被发现；
- 部分肿瘤分泌儿茶酚胺等生物活性物质，可引发副瘤综合征：表现为阵发性高血压、出汗、心悸，严重时出现面色苍白、血压骤升骤降。
三、转移相关症状
- 骨骼转移最常见，好发于颅骨、脊柱、长骨，表现为骨痛（夜间或活动后加重）、病理性骨折，儿童可能因骨骼生长痛掩盖症状；
- 骨髓转移影响造血功能，出现面色苍白、皮肤黏膜出血（如牙龈出血、瘀斑），婴幼儿易合并感染；
- 肝转移导致肝肿大、黄疸、腹水，皮肤转移形成皮下结节，均提示肿瘤进展至晚期。
四、特殊人群症状差异
- 婴幼儿（<1岁）：肿瘤多位于腹膜后或纵隔，因肿瘤较大、生长快，家长常发现腹部不对称隆起或颈部包块，部分因压迫膈肌出现呼吸急促；
- 儿童（1-15岁）：颈部、脊柱旁肿瘤多见，可能合并Horner综合征（颈部交感神经受压），脊柱旁肿瘤压迫神经根可致肢体放射性疼痛；
- 青少年及成人：症状类似儿童，但可能因肿瘤位置较深（如椎管内）延误诊断，出现渐进性肢体无力或步态异常。
