高脂蛋白血症是因脂蛋白代谢异常导致血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平异常升高的临床状态，可分为多种亚型，是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心血管疾病的独立危险因素。
一、高胆固醇血症：高胆固醇血症以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高为核心特征，LDL-C＞4.1mmol/L时可诊断。病因包括家族性高胆固醇血症（LDL受体突变）、高饱和脂肪饮食及缺乏运动，是动脉粥样硬化的主因。儿童青少年肥胖者需减少油炸食品摄入，老年合并高血压、糖尿病者用药需监测肝肾功能，他汀类药物（如阿托伐他汀）可作为二线治疗。
二、高甘油三酯血症：高甘油三酯血症指甘油三酯（TG）＞1.7mmol/L，严重时（＞5.6mmol/L）诱发胰腺炎。病因与高碳水饮食、酗酒、代谢综合征相关。妊娠期女性需避免酒精，儿童肥胖者限制添加糖，老年肾功能不全者慎用贝特类药物（如非诺贝特）。
三、混合型高脂血症：混合型表现为高LDL-C和高TG，与代谢综合征、不良生活方式相关，风险叠加。中年男性（40-60岁）及糖尿病患者需优先控糖，生活方式干预无效时可联合他汀类+贝特类药物。
四、低高密度脂蛋白胆固醇血症：低HDL-C（男性＜1.0mmol/L、女性＜1.3mmol/L）时心血管风险升高，与吸烟、缺乏运动、肥胖相关。绝经后女性需增加抗阻训练，慢性肾病患者需控制血压，优先通过戒烟改善HDL-C代谢。
特殊人群提示：儿童青少年若BMI＞25kg/m2且伴随血脂异常，需减少精制糖摄入（每日＜25g）；老年患者合并多种慢性病时，药物选择需权衡肝肾功能，避免药物间相互作用；女性绝经后雌激素下降导致HDL-C降低，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动；家族性高胆固醇血症患者（常染色体显性遗传）需在10岁前启动筛查，避免动脉粥样硬化过早发生。
