孩子虫牙牙疼需分情况处理：浅龋可通过改善口腔卫生缓解；中龋需及时就医填充；深龋或牙髓炎应尽快就诊。
一、浅龋（牙釉质或浅层牙本质受累）
此时牙齿表面有黑点或小龋洞，可能无明显疼痛。建议家长督促孩子每日早晚刷牙，使用含氟牙膏，饭后漱口，减少甜食摄入，每半年进行口腔检查。
二、中龋（龋坏深入牙本质浅层）
牙齿出现明显龋洞，冷热刺激时可能短暂疼痛。需尽快带孩子到正规医疗机构口腔科，由医生去除腐坏组织后进行补牙，常用材料包括树脂、玻璃离子体等。
三、深龋（龋坏接近牙髓腔）
龋洞较大，对冷热、酸甜刺激敏感，疼痛可能持续。此时需由专业医生评估是否需局部麻醉下填充，若已累及牙髓，可能需进行根管治疗。避免自行使用药物缓解疼痛，以免延误病情。
四、牙髓炎或根尖周炎
牙齿自发性疼痛、夜间加重或咬合痛，提示炎症已影响牙髓或牙根尖。需立即就医，可能需进行根管治疗清除感染牙髓。治疗期间，可在医生指导下短期使用止痛药（如对乙酰氨基酚）缓解症状，但不可长期自行用药。
特殊人群提示
低龄儿童（3岁以下）应避免使用含氟牙膏，每次用量不超过米粒大小；换牙期儿童（6-12岁）乳磨牙易患龋，家长需帮助孩子清洁牙间隙，可使用牙线辅助。若孩子疼痛剧烈、伴随发热或面部肿胀，需立即就医。
