高血脂治疗以非药物干预为核心基础，通过生活方式调整降低血脂，必要时辅以药物治疗。治疗需结合血脂异常类型、合并疾病及个体风险分层制定方案，优先选择安全的生活方式干预措施。
一、非药物干预
- 饮食调整
- 减少饱和脂肪酸（如动物油脂、红肉）与反式脂肪酸（如油炸食品）摄入，每日饱和脂肪酸供能占比<10%，反式脂肪酸<1%。
- 增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）与不饱和脂肪酸（深海鱼、坚果）摄入，每周食用深海鱼2~3次，补充Omega-3脂肪酸。
- 控制总能量摄入，避免高糖食物，预防肥胖。
- 规律运动
- 每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），运动中心率达最大心率的60%~70%；或75分钟高强度运动。
- 结合抗阻运动（每周2~3次），逐步提升运动耐力，运动前做好热身，避免关节损伤。
- 体重管理
- 维持BMI 18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm。
- 减重目标为初始体重的5%~10%，避免快速减重，每月减重不超过4%体重。
- 其他生活方式调整
- 戒烟限酒，男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g；避免长期熬夜，减少精神压力。
- 药物选择原则
- 根据血脂异常类型与风险分层选药：高胆固醇血症首选他汀类，高甘油三酯血症（TG≥5.64mmol/L）优先贝特类，混合型可联合用药。
- 优先非药物干预，仅在生活方式调整3~6个月无效或合并心血管疾病时启动药物治疗。
- 常用药物类型
- 他汀类（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）降低LDL-C，稳定斑块；贝特类（如非诺贝特）降低TG。
- 依折麦布、PCSK9抑制剂等可联合他汀使用，适用于他汀效果不佳者。
- 老年人
- 以生活方式干预为主，合并冠心病、糖尿病时，LDL-C控制目标<1.8mmol/L，用药需监测肝肾功能。
- 糖尿病患者
- 优先控糖，同时强化血脂管理，目标LDL-C<1.8mmol/L，药物选择兼顾降糖与调脂，避免肝肾功能损伤。
- 孕妇与哺乳期女性
- 优先通过饮食运动调整，必要时咨询产科医生，避免使用他汀类、贝特类药物。
- 儿童与青少年
- 以饮食控制（减少油炸食品）和规律运动（每日≥60分钟）为主，严重家族性高胆固醇血症需在儿科医生指导下用药。
