盐酸普罗帕酮片是临床常用的Ⅰc类抗心律失常药物,主要通过阻断心肌钠通道发挥作用,适用于治疗多种室上性及室性心律失常。
核心适应症
适用于治疗室上性快速性心律失常,包括阵发性室上性心动过速、心房颤动或心房扑动合并快速心室率时的节律控制或心室率控制;也可用于室性早搏及无器质性心脏病或心功能正常者的室性心动过速。
作用机制
属于Ⅰc类抗心律失常药物,通过选择性阻断心肌细胞快钠通道,显著降低心肌动作电位0相上升速率(Vmax),减慢心房、心室及浦肯野纤维的传导速度;同时延长心肌细胞有效不应期,抑制折返激动,从而有效终止或预防室上性及室性心律失常的发作。
临床应用特点
在室上性快速性心律失常急性发作时,可快速控制心室率或恢复窦性心律;对反复发作的室上性心动过速疗效明确,尤其适用于无器质性心脏病患者的室性早搏及室性心动过速(非器质性或心功能正常者)。
特殊人群注意事项
禁用于严重低血压、心源性休克、严重心动过缓或Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞(未安装起搏器者)、病态窦房结综合征、严重心力衰竭患者;孕妇及哺乳期妇女慎用(缺乏足够安全性数据);老年患者因代谢能力下降需监测血药浓度及心电图;肝肾功能不全者需调整剂量,避免蓄积毒性。
不良反应与监测
常见不良反应包括口干、头晕、恶心、胃肠道不适等;偶见房室传导阻滞、QT间期延长、室性心律失常加重等严重反应。用药期间需定期监测心电图(重点关注QT间期)、血压及肝肾功能,出现心悸加重、晕厥、黑矇等症状时应立即停药并就医。
















