T3T4是甲状腺分泌的两种主要激素，分别为三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4），通过调节新陈代谢、生长发育等生理过程维持人体稳态。
一、T3与T4的基本定义与来源
T3全称三碘甲状腺原氨酸，T4全称四碘甲状腺原氨酸，均由甲状腺滤泡上皮细胞合成。T4分子含4个碘原子，T3含3个碘原子，两者结构差异决定了活性强弱，T3活性约为T4的5倍。甲状腺分泌的T4约占总量的90%，T3仅占10%，但T3是发挥主要生理作用的活性形式。
二、生理功能与作用机制
T3与T4通过进入细胞后激活细胞核内甲状腺激素受体，调节基因转录实现功能。核心作用包括：调节基础代谢率（约影响60%的能量消耗）、促进蛋白质合成与分解（儿童期以合成占优，成人期维持动态平衡）、参与心血管系统（增强心肌收缩力，维持心率）、调节体温（通过产热代谢影响体温调定点）。T4在脱碘酶作用下可转化为活性更强的T3（肝脏、肾脏等组织中转化率高），同时部分T3会转化为无活性的反T3，形成体内动态平衡。
三、临床检测指标与解读
血清总T3（TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）是评估甲状腺功能的核心指标。甲亢时，FT3、FT4常升高（TT4因甲状腺结合球蛋白升高可能同步升高，需结合游离指标判断）；甲减时则降低，伴促甲状腺激素（TSH）升高。孕妇因甲状腺结合球蛋白生理性升高，TT4可较非孕期增加1.5倍，但FT4通常正常，故孕期评估以游离指标为主。
四、生理转化与调节机制
甲状腺激素分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴调控：下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）促进垂体释放促甲状腺激素（TSH），TSH刺激甲状腺分泌T3T4；当血液中T3T4浓度升高时，通过负反馈抑制TRH和TSH分泌。T4与T3的转化效率受脱碘酶活性影响（如碘缺乏时I型脱碘酶活性降低，T4转化为T3减少，可能导致T3相对不足）。
五、特殊人群的影响与临床意义
儿童期：T3T4不足会导致呆小症（表现为生长迟缓、智力发育障碍），需在出生后早期（3-6个月内）检测游离T4，若发现异常需尽早干预；青春期T3T4缺乏可延缓性发育。老年人：甲状腺功能减退常表现为代谢减慢、乏力、血脂异常，T3T4降低可能与TSH正常甚至升高（亚临床甲减）相关，需结合临床症状综合判断。孕期：孕早期（1-12周）T3T4生理性降低可能提示亚临床甲减风险，需定期监测TSH及游离T3T4。
