甲状腺造影是一种通过注射含碘造影剂或超声造影剂，结合超声、CT等影像学技术，清晰显示甲状腺结构、血供及与周围组织关系的检查方法，主要用于诊断甲状腺结节性质、评估甲状腺肿大及相关病变。
一、成像方式分类
超声造影：静脉注射超声微泡造影剂，增强甲状腺结节血流信号，辅助鉴别TI-RADS4类以上结节良恶性，无辐射且安全，适用于肾功能不全者。
CT增强造影：注射碘对比剂后行CT扫描，清晰显示甲状腺与气管、食管等组织关系，适用于甲状腺肿大伴压迫症状或怀疑肿瘤侵犯，需注意造影剂过敏及辐射暴露。
核医学造影：通过核素标记造影剂辅助诊断甲状腺炎等病变，虽以功能评估为主，但孕妇、哺乳期女性需避免使用。
二、临床应用核心场景
结节性质鉴别：对超声发现的TI-RADS4-6类结节，造影可通过血流模式（如边缘环状强化）辅助判断良恶性，减少不必要手术。
甲状腺炎评估：Graves病、桥本甲状腺炎等可通过造影显示“火海征”等血流异常，帮助判断炎症活动度。
甲状腺肿大与压迫：明确肿大程度及压迫气管/食管范围，为手术或介入治疗提供解剖学依据。
三、特殊人群检查建议
儿童：优先超声造影（无辐射），避免CT增强；碘过敏儿童需提前告知医生，必要时改用超声造影剂。
肾功能不全者：禁用碘造影剂（如CT增强），建议超声造影；检查前需评估肾小球滤过率（eGFR），防止肾损伤。
孕妇：尽量避免所有造影检查，紧急情况（如怀疑甲状腺危象）需权衡辐射与造影剂对胎儿影响，优先非侵入性超声。
四、造影剂选择原则
肾功能正常者：可选用碘克沙醇等含碘造影剂，检查前充分水化（如饮水500ml）降低肾损伤风险。
碘过敏者：禁用含碘造影剂，改用超声微泡造影剂（无碘过敏风险），需确认医院是否配备该类造影剂。
甲亢患者：避免碘造影剂加重激素释放，优先超声造影评估甲状腺结构及血流。
