甲亢是甲状腺激素分泌过多导致的临床综合征，症状涉及全身多个系统，主要表现为以下方面。
一、代谢亢进相关症状
- 体重变化：甲状腺激素加速物质代谢，即使食欲增加，能量消耗仍显著高于摄入，表现为短期内体重下降（通常1个月内下降5%~10%），严重者体重可较基线下降20%以上，且难以通过饮食控制恢复。
- 怕热多汗：因基础代谢率升高，患者常自觉燥热，夏季或室温环境下仍感明显不适，皮肤（尤其手掌、腋下）潮湿多汗，夜间可出现盗汗，影响睡眠质量。
- 甲状腺肿大：多为弥漫性、对称性肿大，质地中等偏硬，表面光滑，随吞咽动作上下移动，少数Graves病患者可触及震颤，听诊时颈部可闻及血管杂音（提示血流速度加快）。
- 心动过速：静息心率持续＞100次/分钟，活动后进一步升高，部分患者休息时心率仍维持在120次/分钟以上，且恢复至正常水平缓慢。
- 心律失常：常见房性早搏、心房颤动，老年患者可能以心律失常为首发表现，少数合并心力衰竭（表现为呼吸困难、下肢水肿），长期甲亢可致心肌细胞损伤（如心肌纤维化）。
- 血压异常：收缩压升高（＞140mmHg），舒张压正常或轻度降低，脉压差增大（＞50mmHg），可能加重心脏负担，增加心血管事件风险。
- 精神情绪改变：焦虑、烦躁、易激动，部分患者出现情绪波动大（如哭泣、发怒），少数老年患者表现为淡漠、反应迟钝（淡漠型甲亢），与交感神经兴奋不足有关。
- 神经肌肉兴奋性增高：双手平举时细微震颤，严重时影响精细动作（如写字、持物），膝反射、跟腱反射活跃，肌肉无力（如抬肩、蹲起困难），少数伴周期性麻痹（尤其亚洲男性甲亢患者）。
- 认知功能影响：注意力难以集中，记忆力减退，儿童患者表现为学习成绩下降、多动，成人患者工作效率降低，影响社交与生活质量。
- 食欲与排便异常：食欲亢进（进食量较前增加50%以上）但体重持续下降，每日排便2~3次（软便），部分患者伴腹泻，少数出现腹痛（肠道蠕动加快刺激肠黏膜）。
- 肝功能异常：长期甲亢可致肝酶（ALT、AST）轻度升高，严重时出现肝肿大、黄疸（皮肤巩膜黄染），甚至胆汁淤积性肝病，需与病毒性肝炎鉴别。
- 儿童甲亢：多为Graves病，症状不典型，表现为生长发育异常（身高增长缓慢、青春期提前但骨龄超前），情绪行为问题（多动、注意力不集中、易哭闹），甲状腺肿大明显，部分伴轻度突眼。
- 老年甲亢：以淡漠型为主，突出表现为乏力、食欲差、体重下降（无明显怕热多汗），或仅以心律失常（如房颤）、心衰为首发症状，易被误诊为心脏病，需结合甲状腺功能检查鉴别。
- 妊娠期甲亢：因妊娠hCG升高刺激甲状腺激素分泌，症状加重，孕妇常出现体重增长不足（＜5kg/孕中晚期）、心动过速，严重者诱发甲亢危象（高热、呕吐、昏迷），增加流产、早产风险。
