跑步后心脏疼的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有运动强度过大致心脏负荷增加、呼吸节奏紊乱致心脏负担加重；病理性因素包含冠心病致心肌供血不足、心肌病致心肌负担加重、心律失常致心脏供血异常。
一、生理性因素
1.运动强度过大
当跑步强度超过身体当前的适应能力时，心脏需要更大的供血量来满足运动肌肉的需求。例如，对于平时缺乏锻炼的人突然进行高强度跑步，心脏的负荷会急剧增加。在这种情况下，心肌可能会出现相对缺血缺氧的情况，从而引发疼痛。一般来说，正常心脏能够通过自身调节来适应一定强度的运动，但超出一定范围后，这种调节机制可能无法满足需求。
从年龄角度看，年轻人身体机能相对较好，但如果突然进行超出其体能的跑步运动，也可能出现这种情况；对于老年人，本身心肺功能有所下降，运动强度过大时更容易出现心脏疼的情况。性别方面，通常没有明显的性别差异，但个体体质不同会有影响。生活方式上，长期sedentary（久坐）的生活方式会使心肺功能下降，在跑步时更易出现心脏负荷过大的问题。
2.呼吸节奏紊乱
跑步时需要有规律的呼吸来配合运动。如果呼吸节奏紊乱，比如呼吸过浅或过快，会影响氧气的摄取和二氧化碳的排出。心脏为了维持身体的氧气供应，需要加快跳动来补偿氧气的不足。长时间的呼吸节奏紊乱会导致心脏负担加重，进而引起心脏疼。例如，跑步时采用口呼吸且呼吸频率过快，无法有效进行气体交换，就可能引发这种情况。年龄较小的跑步者由于呼吸调节能力相对较弱，更容易出现呼吸节奏紊乱的情况；老年人呼吸功能本身有所减退，在跑步时也需特别注意呼吸节奏的调整。不同生活方式的人，如经常进行呼吸训练的人相对更能保持良好的呼吸节奏，而缺乏相关训练的人则较易出现问题。
二、病理性因素
1.冠心病
冠状动脉粥样硬化会使血管狭窄或阻塞，导致心肌供血不足。在跑步时，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能相应增加供血量，就会引发心绞痛，表现为心脏疼。有冠心病病史的人是跑步后心脏疼的高危人群。从年龄方面，中老年人由于动脉粥样硬化的发生率较高，更易患冠心病；性别上，男性在更年期前发病率相对高于女性，但女性在更年期后发病率上升；生活方式中，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，且吸烟、酗酒的人，患冠心病的风险增加，跑步时更易出现心脏疼。
2.心肌病
例如扩张型心肌病，心肌的收缩和舒张功能受损。跑步时心脏需要加强工作来满足身体需求，这会进一步加重心肌的负担，导致心脏疼。患有心肌病的患者，无论年龄大小，跑步时都可能出现这种情况。在性别上没有明显特异性，但不同病因导致的心肌病可能在不同人群中有差异。生活方式上，长期过度饮酒等不良生活习惯可能诱发心肌病，从而增加跑步后心脏疼的风险。
3.心律失常
跑步时心脏跳动频率加快，原本存在心律失常的患者，其心脏的节律可能会进一步紊乱。例如房颤患者，跑步时心房颤动的频率可能改变，影响心脏的正常泵血功能，导致心脏供血异常，引起疼痛。心律失常在各个年龄段都可能发生，不同性别发病率有所差异，一些先天性心律失常可能在青少年时期就被发现。生活方式中，过度疲劳、精神紧张等可能诱发心律失常，进而在跑步时出现心脏疼的症状。
