九十多岁老人脚肿可能与多种病理因素相关，常见原因包括心功能不全、肾功能异常、下肢静脉回流障碍、营养不良及内分泌代谢紊乱等，需结合具体症状与检查明确病因。
一、心功能不全：老年人因高血压、冠心病、瓣膜病等基础疾病易发生右心衰竭，体循环淤血致双侧下肢凹陷性水肿，常伴活动后气短、夜间憋醒。BNP检测与心脏超声可辅助诊断。
二、肾功能异常：慢性肾病或急性肾损伤致肾小球滤过率下降，水钠排泄减少，早期表现为眼睑/脚踝水肿，随病情进展加重。糖尿病肾病、高血压肾损害为常见病因，血肌酐、尿常规检查可明确诊断。
三、下肢静脉回流障碍：高龄老人静脉壁弹性减退，久坐久站引发静脉回流受阻，表现为单侧或双侧下肢水肿，活动后加重，抬高下肢缓解。超声多普勒可评估静脉功能。
四、营养不良性水肿：长期进食不足致血浆白蛋白降低（＜30g/L），胶体渗透压下降，水肿从下肢远端开始，伴消瘦、乏力。血清白蛋白检测可确诊。
五、内分泌代谢因素：甲状腺功能减退（亚临床型多见）表现为黏液性水肿，伴怕冷、便秘、心率减慢，TSH升高、FT3/FT4降低为诊断指标。糖尿病周围神经病变也可能引发下肢水肿。
高龄老人基础病多，水肿需避免高盐饮食、过度饮水，优先采用抬高下肢、踝泵运动等非药物干预。若伴随胸闷、尿量显著减少等症状，需立即就医。检查中避免盲目服用利尿剂，需医生评估基础病控制情况。
