心脏跳得厉害可由生理性和病理性因素引起，生理性因素包括剧烈运动、情绪激动、饮酒喝咖啡或浓茶；病理性因素有心脑血管疾病（心律失常、冠心病、心力衰竭）、其他系统疾病（甲状腺功能亢进、贫血）；特殊人群中儿童发热或患先心病、老年人因心功能衰退及基础疾病易出现心脏跳得厉害情况，出现该情况需保持平静并记录后尽快就医检查治疗。
一、生理性因素
（一）剧烈运动
当进行剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动来满足需求。例如进行1000米快跑后，很多人会明显感觉到心脏跳得厉害，这是身体的正常应激反应，运动停止后，心跳通常会逐渐恢复正常。
（二）情绪激动
人在愤怒、紧张、焦虑等强烈情绪状态下，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，导致心跳加快。比如面临重要考试时，很多人会心跳加速。
（三）饮酒、喝咖啡或浓茶
酒精、咖啡因等物质会刺激心脏，使心跳频率增加。过量饮酒后，心脏跳动往往会变得紊乱且加快；大量饮用咖啡或浓茶后也可能出现心脏跳得厉害的情况。
二、病理性因素
（一）心血管疾病
1.心律失常
早搏：包括房性早搏、室性早搏等。早搏时心脏会提前跳动，然后有较长的间歇，患者会感觉心脏“漏跳一拍”或跳动紊乱、厉害。例如一些有基础心脏疾病的患者或者健康人在过度疲劳、精神紧张时可能出现早搏。
房颤：心房颤动时，心房失去有效的收缩，心室率往往不规则且可能增快。患者会有心慌、心跳厉害的感觉，还可能伴有气短、乏力等症状。在老年人群中较为常见，尤其是有高血压、冠心病等基础疾病的老年人。
2.冠心病
当冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞时，心肌供血不足，心脏会通过加快跳动来试图维持正常的供血，患者会出现心前区不适、心跳厉害的症状，尤其在活动后症状可能加重。
3.心力衰竭
心脏的收缩或舒张功能发生障碍，不能有效地泵血，身体各器官供血不足，心脏会代偿性加快跳动。患者除了心跳厉害外，还会有呼吸困难、水肿等表现，在老年心力衰竭患者中较为常见，且病情往往会随着年龄增长和基础疾病的加重而恶化。
（二）其他系统疾病引起
1.甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多，会加快机体的代谢速度，心脏负担加重，从而导致心跳加快、跳得厉害。患者还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状，多见于中青年女性。
2.贫血
血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足，携带氧气的能力下降，心脏需要加快跳动来补偿组织器官的氧气供应。患者会有面色苍白、心跳厉害、乏力等表现，各年龄段都可能发生，尤其是营养不良或有慢性失血疾病的人群。
三、特殊人群情况
（一）儿童
儿童心脏跳得厉害可能与发热有关，发热时机体代谢加快，心脏需要更快跳动来满足身体需求。另外，先天性心脏病患儿也会出现心跳异常加快的情况，家长要密切观察儿童的精神状态、活动后反应等，若发现异常需及时就医。
（二）老年人
老年人心脏功能逐渐衰退，多种基础疾病如高血压、糖尿病等容易影响心脏，所以老年人出现心脏跳得厉害时更要引起重视。可能是基础疾病控制不佳导致心脏负担加重，如高血压未得到良好控制，长期高血压会使心脏肥厚，进而影响心脏跳动节律和频率。
如果出现心脏跳得厉害的情况，首先要保持平静，记录发作时的情况，如持续时间、伴随症状等，然后尽快就医，进行心电图、心脏超声、血液生化等相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
