心脏扩大可能是心脏扩大实质、代偿性生理扩大、压力负荷过重导致、容量负荷过重导致、心肌本身病变导致等。
1、心脏扩大实质
心脏扩大并非独立疾病，而是心脏结构在长期异常负荷或损伤下发生的适应性或病理性改变。通常指通过胸片或心脏超声检查发现的心室或心房腔室内径超过正常范围，心肌可能增厚或变薄。
2、代偿性生理扩大
长期进行高强度耐力训练的运动员可能出现生理性心脏扩大。这是心脏对持续高负荷的健康适应，心肌收缩力增强，属良性改变，停止训练后可部分回缩，通常不伴有心功能不全。
3、压力负荷过重导致
长期高血压或主动脉瓣狭窄等情况，使心脏泵血时阻力增大。心肌为克服阻力而代偿性肥厚，后期常伴扩大。此类扩大是心脏努力工作的标志，但久之将走向失代偿，属于严重病理状态。
4、容量负荷过重导致
心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣反流，或先天性心脏病存在分流，使部分血液在心脏内无效往返。心脏为维持足够输出量而扩张容纳更多血液，最终导致扩大，通常提示心脏已承受显著损害。
5、心肌本身病变导致
扩张型心肌病、心肌炎后遗症、慢性心肌缺血等疾病直接损害心肌细胞，使其收缩无力，心脏被动扩张。这类扩大常伴有明显心功能下降，属于严重的类型之一，预后相对较差。
体检发现或疑似心脏扩大，必须尽快至心内科就诊。医生将通过心脏超声、心电图等检查明确病因、评估心功能，并制定包括药物治疗、病因控制乃至器械或手术在内的综合治疗方案。
