血压高吃降压药不管用主要与用药不规范、生活方式未改善、药物选择不当、存在继发性高血压、合并其他药物影响、情绪与环境因素有关。
1、用药不规范
很多患者血压一降就擅自停药、减药，或忘记服药、服药时间不固定，导致血药浓度不稳定，血压无法平稳控制，出现反复升高，这种不规律用药是降压效果差常见的原因。
2、生活方式未改善
高盐饮食、长期饮酒、吸烟、肥胖、熬夜、久坐不动都会抵消药物作用，盐分摄入过多会导致水钠潴留，直接削弱降压效果，仅靠吃药不改变习惯，血压很难达标。
3、药物选择不当
不同类型高血压适用药物不同，若药物种类、剂量与病情不匹配，就无法起到理想降压效果，老年人、合并糖尿病或肾病的患者，用药方案需个体化，不合适的药自然效果不佳。
4、存在继发性高血压
由肾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征等疾病引起的继发性高血压，单纯吃普通降压药效果很差，只有治好原发病，血压才能得到控制。
5、合并其他药物影响
同时服用避孕药、激素类药物、止痛药、部分感冒药等，可能会升高血压或对抗降压药作用，导致药效下降，患者未告知医生全部用药情况，容易出现血压控制不好。
6、情绪与环境因素
长期焦虑、紧张、熬夜、工作压力大、疼痛、寒冷刺激等，会使交感神经兴奋，引起血压持续升高，这种神经体液因素带来的血压上升，常会让常规降压药效果不明显。
降压药无效不要自行换药加药，应及时到心内科或高血压专科就诊，排查继发性病因，调整用药方案。同时严格低盐饮食、规律作息、戒烟限酒，在医生指导下长期规范管理血压。
