没有大便时出血，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因。肛门周围的血管曲张或破裂，会导致出血。通常血色鲜红，与大便分离。
2.直肠息肉：直肠黏膜上的赘生物，也可能会引起出血。息肉通常是无痛性的，但有时也可能伴有排便习惯的改变。
3.溃疡性结肠炎：结肠的慢性炎症性疾病，可导致肠道黏膜溃疡和出血。常伴有腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。
4.克罗恩病：病因未明的肠道炎症性疾病，可累及全消化道。也会出现肠道出血，同时伴有腹痛、腹胀、发热等症状。
5.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也会导致大便带血。中老年人尤其需要警惕。
6.其他原因：如缺血性肠病、大肠血管畸形、放射性肠炎等，也可能引起类似症状。
如果出现没有大便时出血的情况，需要引起重视。以下是一些建议：
1.及时就医：肛肠外科或消化内科就诊，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因。
2.配合医生检查：医生可能会询问病史、进行体格检查，并根据具体情况安排进一步的检查。要如实告知医生症状的发生时间、频率、颜色等信息。
3.注意饮食：在检查和治疗期间，注意饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
4.遵医嘱治疗：根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。要严格按照医嘱进行治疗，按时复诊。
需要注意的是，对于没有大便时出血的情况，尤其是伴有其他症状或持续时间较长时，应及时就医，以便早期诊断和治疗。此外，对于有肠道疾病家族史、长期便秘或腹泻、慢性腹痛等人群，更应定期进行肠道检查，以便早发现、早治疗肠道疾病。
