输尿管支架管取出方式主要有膀胱镜下、输尿管镜下及经皮肾镜下输尿管支架管取出术。膀胱镜下取出为常用方法，麻醉后经尿道插入膀胱镜找到支架管膀胱端取出，适用于多数无禁忌证患者；输尿管镜下在麻醉后经尿道、膀胱插入输尿管内取出，适合膀胱镜难以找到或支架管粘连严重患者；经皮肾镜下是在腰部建立通道经肾镜找到输尿管上段支架管取出，适用于常规内镜操作困难且支架管位置高的患者。特殊人群方面，老年人需全面评估身体状况及调整抗凝药；儿童要选合适器械、谨慎选麻醉方式并密切观察；孕妇尽量选孕中期手术，控制辐射与谨慎用药；有泌尿系统感染病史患者需先控制感染再操作并术后观察。
1.膀胱镜下输尿管支架管取出术：这是临床上最为常用的方法。
操作过程：患者先接受局部麻醉或全身麻醉，随后医生将膀胱镜经尿道插入膀胱内，通过膀胱镜观察输尿管开口位置，找到输尿管支架管的膀胱端，使用异物钳或圈套器等工具夹住支架管末端，将其缓慢拉出体外。此方法直观，能清晰观察到支架管及周围组织情况，对周围组织损伤相对较小。
适用人群：适用于大多数放置输尿管支架管且无尿道、膀胱严重狭窄等禁忌证的患者。例如，因输尿管结石碎石后留置支架管的中青年患者，若无特殊尿道病变，多可通过此方式取出。对于老年男性患者，若存在前列腺增生但未导致严重尿道狭窄，也可尝试该方法，但操作过程中需更加小心谨慎，避免损伤尿道。
2.输尿管镜下输尿管支架管取出术：
操作过程：在麻醉后，医生将输尿管镜经尿道、膀胱插入输尿管内，找到输尿管支架管，同样利用相应器械抓取并取出。该方法在处理输尿管上段支架管或怀疑支架管与输尿管壁粘连较紧等情况时更具优势，可在直视下操作，减少盲目操作可能带来的输尿管穿孔等风险。
适用人群：适用于膀胱镜下难以找到支架管末端，或者怀疑支架管与输尿管壁粘连严重的患者。如一些曾有输尿管手术史，局部组织粘连，导致膀胱镜下无法顺利取出支架管的患者。对于因泌尿系统结核等疾病导致输尿管狭窄、支架管可能嵌入狭窄段的患者，输尿管镜下取出更为安全有效。
3.经皮肾镜下输尿管支架管取出术：
操作过程：在腰部建立经皮肾通道，通过该通道将肾镜插入肾盂，再沿输尿管向下找到支架管并取出。这种方法主要用于处理输尿管上段支架管，尤其是那些在膀胱镜和输尿管镜下难以处理，且支架管靠近肾盂端的情况。
适用人群：适用于输尿管上段支架管位置较高，且膀胱镜、输尿管镜操作困难的患者。例如，对于体型肥胖，输尿管行程扭曲，常规内镜操作难以到达支架管位置的患者，经皮肾镜下取出可能是较好的选择。但此方法属于有创操作，对肾脏可能有一定损伤，术后需密切观察有无出血等并发症。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：老年人身体机能下降，常合并多种基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等。在取出输尿管支架管前，需全面评估心肺功能、血糖等情况，确保患者能耐受麻醉和手术操作。若患者正在服用抗凝药物，需与相关科室会诊，调整用药方案，避免术中、术后出血风险。由于老年人尿道黏膜相对脆弱，术后可能出现排尿不适等症状，需告知患者不必过于紧张，一般通过多饮水、适当休息可逐渐缓解。
2.儿童：儿童的泌尿系统尚未发育完全，在操作过程中需选择合适的器械，动作轻柔，尽量减少对泌尿系统的损伤。麻醉方式的选择需更加谨慎，充分考虑对儿童神经系统发育的影响。术后需密切观察患儿的排尿情况，如有无血尿、尿频、尿急等症状，如有异常及时处理。同时，要安抚患儿及家长的情绪，避免因对手术的恐惧影响患儿康复。
3.孕妇：孕妇情况较为特殊，手术时机尽量选择在孕中期相对安全的阶段。在操作过程中，要严格控制辐射暴露，避免对胎儿造成不良影响，若需进行X线辅助定位，应采取有效的防护措施。术后用药需谨慎，避免使用对胎儿有潜在危害的药物。告知孕妇术后注意休息，密切观察有无腹痛、阴道流血等情况，如有异常及时就医。
4.有泌尿系统感染病史患者：对于此类患者，在取出支架管前，应先积极控制感染，复查尿常规、尿培养等指标，确保感染得到有效控制后再进行操作，以降低术后感染加重、扩散的风险。术后仍需密切观察体温、尿液性状等，必要时继续使用抗感染药物巩固治疗。
