革兰阳性球菌性脑膜炎预后和多种因素相关，比如年龄、基础疾病、性别、感染的革兰阳性球菌种类、诊断和治疗的及时性等，不可一概而论。
1.年龄
儿童和老年人预后相对较差。儿童免疫系统发育尚不完善，对感染的应对能力较弱；老年人机体功能衰退，基础疾病可能较多，如糖尿病、高血压等，这些因素都会影响疾病的恢复。例如，有研究表明，婴儿革兰阳性球菌性脑膜炎的病死率高于年长儿童。
2.基础疾病
患有基础疾病如艾滋病、恶性肿瘤等的患者预后往往不佳。因为基础疾病会削弱患者的整体免疫力，使得机体更难对抗革兰阳性球菌的感染，并且基础疾病本身也可能影响治疗药物的选择和疗效。比如，艾滋病患者本身免疫功能低下，合并革兰阳性球菌性脑膜炎时，病情进展往往更快，预后更差。
3.性别
一般来说，性别本身不是决定预后的关键因素，但在某些情况下，可能与患者的基础健康状况相关。例如，女性如果合并有一些与激素水平相关的基础疾病，可能在疾病过程中会有不同的表现，但总体上性别对预后的直接影响相对较小。
4.感染的革兰阳性球菌种类
不同种类的革兰阳性球菌致病性有所不同。例如，金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎相对铜绿假单胞菌等革兰阴性菌引起的脑膜炎，虽然都是感染，但金黄色葡萄球菌感染可能导致更严重的颅内炎症反应，预后相对较差一些。有研究发现，金黄色葡萄球菌性脑膜炎的并发症发生率高于表皮葡萄球菌性脑膜炎。
5.诊断和治疗的及时性
早期明确诊断并及时开始有效的抗菌治疗是改善预后的关键。如果患者出现脑膜炎症状后未能及时就医，或者在就医后未能迅速明确病原菌并给予针对性抗菌药物治疗，会导致病情延误，颅内感染持续加重，进而影响预后。比如，发病后24小时内开始合理抗菌治疗的患者预后往往好于延误治疗超过24小时的患者。
