梨状肌综合征的病因包括解剖因素，如存在解剖变异易致力学失衡压迫周围结构；外伤因素，急性外伤致梨状肌水肿出血压迫神经，慢性损伤致梨状肌慢性退变压迫神经；炎症因素，局部炎症使梨状肌充血水肿压迫神经，坐骨神经自身炎症也可能影响梨状肌致综合征。
梨状肌起于骶骨前面、骶前孔的外侧，肌束向外集中穿过坐骨大孔出骨盆，止于股骨大转子顶端。正常情况下，梨状肌的解剖结构和功能相对稳定，但当个体存在解剖变异时，如梨状肌的起始、止点、肌纤维走行等异常，就可能影响其正常的力学功能。例如，部分人群梨状肌可能存在双肌腹等情况，在肌肉收缩或舒张过程中，容易发生力学失衡，增加对周围神经、血管等结构的压迫风险，进而引发梨状肌综合征。不同年龄阶段的人群都可能存在解剖变异的情况，只是在生长发育过程中或随着年龄增长，解剖结构的稳定性可能会有所不同，年龄较小的人群由于生长发育尚未完全稳定，出现解剖变异的概率可能相对较高，但并非绝对。
外伤因素
急性外伤：如臀部遭受直接暴力撞击，比如在交通事故中臀部被猛烈撞击，或者运动时臀部突然受到外力冲击，像剧烈的髋关节过度内收、外展等动作导致的臀部扭伤，都可能引起梨状肌的急性损伤。急性损伤会导致梨状肌出现水肿、出血等病理改变，肌肉组织肿胀会压迫周围经过的坐骨神经，从而引发梨状肌综合征。不同性别在遭受外伤的概率上可能存在一定差异，一般来说，男性由于从事体力劳动或参与剧烈运动的概率相对较高，所以因急性外伤导致梨状肌综合征的情况可能相对多见，但这也不是绝对的，女性在相应的活动中也可能发生。
慢性损伤：长期反复的臀部运动，例如频繁进行深蹲、长时间久坐且坐姿不良导致臀部肌肉持续处于紧张状态等，都属于慢性损伤因素。长时间的肌肉劳损会使梨状肌发生慢性退变，肌肉弹性下降、纤维组织增生，进而影响其正常的形态和功能，逐渐对周围神经产生压迫，引发梨状肌综合征。不同生活方式的人群，比如长期久坐的办公室职员、货车司机等，由于长时间保持特定的臀部姿势，慢性损伤的风险较高，更容易患上梨状肌综合征。对于这些人群，需要注意保持正确的坐姿和适当进行臀部肌肉的放松活动。
炎症因素
局部炎症：臀部周围组织的感染，如臀部皮肤软组织感染蔓延至梨状肌周围，或者盆腔内的炎症波及梨状肌，都可能引起梨状肌的炎症反应。炎症会导致梨状肌充血、水肿，体积增大，从而压迫坐骨神经。不同病史的人群，如果有臀部或盆腔感染病史，发生梨状肌炎症进而引发综合征的风险相对较高。例如，有盆腔炎病史的女性，由于炎症可能波及梨状肌区域，增加了患病的可能性。在治疗盆腔炎等疾病时，需要注意观察是否出现梨状肌综合征的相关症状，以便早期发现和处理。
坐骨神经自身炎症：坐骨神经本身发生炎症性病变，如坐骨神经炎等，可能会影响其周围组织包括梨状肌的力学关系。坐骨神经炎症会导致神经周围组织的反应性改变，进而影响梨状肌的正常功能，也可能间接导致梨状肌对坐骨神经的压迫加重，引发梨状肌综合征。不同年龄阶段的人群都可能发生坐骨神经自身炎症，例如儿童如果遭受病毒感染等情况，也可能引发坐骨神经炎，从而增加患梨状肌综合征的风险，但相对来说，成年人由于接触各种致病因素的机会更多，发病率可能相对有所不同。
