吞咽时耳痛可能由耳部疾病（外耳道炎、中耳炎）、咽喉部疾病（咽炎、扁桃体炎）、神经牵涉痛及肿瘤相关等原因引起，不同疾病各有其具体致病情况及好发人群等特点。
一、耳部疾病相关原因
1.外耳道炎
具体情况：外耳道皮肤或皮下组织的炎症，当吞咽时，下颌关节运动可能会牵扯到外耳道周围的组织，炎症刺激会引发疼痛并放射到耳部。例如，游泳后耳朵进水，容易滋生细菌引发外耳道炎，不同年龄段人群都可能患病，儿童因游泳等原因耳部进水的情况较多见，若不及时处理易引发炎症导致吞咽时耳痛。
2.中耳炎
具体情况：包括急性中耳炎和分泌性中耳炎等。急性中耳炎多由上呼吸道感染引起，细菌或病毒经咽鼓管侵入中耳导致炎症。分泌性中耳炎可能与咽鼓管功能障碍、感染等有关。在吞咽时，咽鼓管会开闭，炎症状态下的中耳腔压力变化等会刺激神经引起耳痛，各年龄段均可发病，儿童由于咽鼓管短、宽、直，更容易患中耳炎，比如感冒后病毒容易通过咽鼓管进入中耳引发炎症。
二、咽喉部疾病相关原因
1.咽炎
具体情况：急慢性咽炎都可能导致吞咽时耳痛。急性咽炎多由病毒或细菌感染引起，炎症可波及周围组织，由于咽喉部与耳部通过神经有一定关联，炎症刺激可放射至耳部。慢性咽炎多与长期不良刺激有关，如吸烟、饮酒、空气污染等，也可能在吞咽时引起耳部牵涉痛，各年龄段人群均可能患病，长期吸烟的成年人患慢性咽炎的风险较高，进而可能出现吞咽时耳痛情况。
2.扁桃体炎
具体情况：急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起，炎症严重时可波及周围组织，包括耳部相关神经分布区域，吞咽时扁桃体的活动等会刺激神经导致耳痛，儿童扁桃体炎相对常见，因为儿童免疫力相对较低，容易受到病原体侵袭，若扁桃体炎反复发作，也可能影响耳部出现吞咽时耳痛。
三、其他可能原因
1.神经牵涉痛
具体情况：比如舌咽神经痛等情况，舌咽神经分布区域包括咽喉、耳部等，当舌咽神经受到刺激时，可能会出现吞咽时耳部牵涉痛的情况，不同年龄人群都可能发生，但相对较少见，需要通过专业检查来明确诊断。
2.肿瘤相关
具体情况：咽喉部或耳部的肿瘤也可能导致吞咽时耳痛，例如下咽癌、中耳癌等。肿瘤生长过程中侵犯周围神经等组织，会引起疼痛，这种情况在中老年人群中相对有一定概率出现，随着年龄增长，患肿瘤的风险可能增加，需要通过详细的影像学检查等进行排查。
