血液透析患者需从多方面护理内瘘，包括保持内瘘肢体清洁干燥以防感染；避免内瘘肢体受压影响血液循环；合理进行内瘘肢体活动，如温和活动但避免提重物等；监测内瘘情况，及时发现异常就医；控制高血压、糖尿病等基础疾病以维持内瘘功能。
一、保持内瘘肢体清洁干燥
原因：血液透析患者的内瘘部位需要保持清洁，防止感染。如果内瘘部位受到细菌等病原体污染，容易引发局部感染，严重时可能影响内瘘的正常使用。例如，皮肤表面的污垢可能携带细菌，在透析操作或日常活动中，细菌容易侵入内瘘部位。
措施：每天用温水清洗内瘘肢体，避免使用刺激性强的肥皂等清洁剂。洗澡时可以用防水敷料覆盖内瘘部位，防止水直接接触内瘘。
二、避免内瘘肢体受压
原因：内瘘肢体受压会影响血液循环，导致内瘘血流量减少，甚至引起内瘘闭塞。对于不同年龄、性别的患者，受压情况可能不同。比如儿童可能在睡眠中不自觉地压迫内瘘肢体，女性患者可能因穿着过紧的衣物压迫内瘘部位。
措施：睡眠时不要让内瘘肢体受到压迫，选择舒适的体位。穿着宽松的衣物，尤其是衣袖，不要过紧。避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等操作，这些都会对内瘘造成压迫。
三、合理进行内瘘肢体活动
原因：适当的活动可以促进内瘘肢体的血液循环，但过度活动或不恰当的活动可能会损伤内瘘。不同生活方式的患者活动量不同，例如长期从事sedentary（久坐）工作的患者，内瘘肢体活动不足，需要适当增加活动来促进血液循环；而经常进行剧烈运动的患者则需要特别注意避免内瘘部位受伤。
措施：可以进行一些温和的活动，如内瘘侧肢体握拳、屈伸等动作，每天多次进行，每次几分钟。但要避免内瘘侧肢体提重物，一般提重物重量应控制在5千克以内。对于儿童患者，家长要注意看护，避免儿童在内瘘侧肢体进行剧烈的奔跑、攀爬等可能导致内瘘受伤的活动。
四、监测内瘘情况
原因：定期监测内瘘情况能够及时发现内瘘出现的问题，如血流量减少、震颤减弱或消失等，以便尽早采取措施。不同病史的患者内瘘出现问题的风险不同，有糖尿病病史的患者可能因血管病变风险更高，需要更密切地监测内瘘。
措施：每天观察内瘘部位是否有红肿、疼痛等异常情况，触摸内瘘是否有震颤，用耳朵听内瘘是否有血管杂音。如果发现震颤减弱或消失、血管杂音消失等异常情况，应及时就医。
五、控制基础疾病
原因：一些基础疾病如高血压、糖尿病等会影响血管状况，进而影响内瘘的功能。对于有高血压病史的患者，血压控制不佳会导致血管内皮损伤，影响内瘘的血液供应；糖尿病患者高血糖状态会引起血管病变，增加内瘘闭塞的风险。
措施：高血压患者要遵循医嘱按时服用降压药物，将血压控制在理想范围，一般收缩压控制在130mmHg左右，舒张压控制在80mmHg左右。糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食控制、适当运动和药物治疗等方式，使血糖水平稳定在正常或接近正常的范围，空腹血糖一般控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。
