真正宫缩从腹部下方开始扩散，有规律性和渐进性，初产妇与经产妇表现有差异，伴随子宫变硬、宫颈变化、胎头下降感等，与无规律、不致宫颈变化的假宫缩不同，孕妇需区分，高危孕妇更要密切关注宫缩，及时就医。
真正的宫缩疼痛通常是从腹部下方开始，逐渐扩散到整个腹部，疼痛具有规律性和渐进性。刚开始时可能间隔时间较长，比如每隔10-15分钟出现一次，每次持续时间较短，可能只有几秒钟。随着产程进展，间隔时间会逐渐缩短，可能变为每隔3-5分钟一次，每次持续时间延长到30-60秒甚至更久。疼痛的性质是腹部发紧、发硬，并且伴有疼痛感，这种疼痛是子宫肌肉收缩引起的，就像肚子被紧紧抓住然后松开又再抓紧的感觉。
不同阶段的差异：在分娩早期，宫缩疼痛相对较轻微，可能类似于月经期的痛经，但程度会逐渐加重。经产妇可能会感觉宫缩疼痛的起始阶段相对初产妇更不那么容易被察觉，但一旦开始，进展可能会更快。
身体其他伴随症状
子宫变化：宫缩时可以摸到子宫变硬，用手触摸腹部能感觉到子宫肌肉的紧张收缩。
宫颈变化：真正宫缩会引起宫颈的变化，随着宫缩的进行，宫颈会逐渐缩短、扩张，这是为胎儿娩出做准备。对于有过生育史的女性，宫颈扩张的过程可能相对初产妇更快一些，但具体情况也因人而异。
胎头下降感：在分娩过程中，当宫缩有效时，胎头会逐渐下降，孕妇可能会感觉到下腹部有坠胀感，这是因为胎头压迫骨盆引起的。初产妇可能在分娩前1-2周就会有胎头入盆的感觉，而经产妇可能在临产后才会出现胎头下降。
与假宫缩的区别
假宫缩：假宫缩一般没有规律性，疼痛程度时轻时重，间隔时间不固定，持续时间较短，而且不会引起宫颈的变化。比如孕妇长时间站立、行走后可能出现假宫缩，改变体位或休息后可能会缓解。而真正宫缩是有规律且进行性加重的，会导致宫颈的相应改变，是即将分娩的征兆。
对于孕妇来说，要注意区分真正宫缩和假宫缩，当出现规律宫缩且逐渐加强，同时伴有宫颈变化等情况时，应及时就医准备分娩。特别是高龄产妇、有妊娠并发症（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等）的孕妇，更要密切关注宫缩情况，一旦有异常及时处理。
