扁桃体发炎化脓是腭扁桃体急性非特异性炎症，主要由A组乙型溶血性链球菌等感染引起，儿童及青少年高发。局部有剧烈咽痛、吞咽痛等，全身有高热等症状，通过体格检查和实验室检查诊断，治疗包括一般治疗和抗生素治疗，可通过增强体质等预防，儿童、老年、孕妇等特殊人群有相应注意事项。
一、定义与病因
扁桃体发炎化脓是腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有程度不等的咽黏膜和淋巴组织炎症，主要由A组乙型溶血性链球菌感染引起，此外，C组、G组链球菌及葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等也可引起，病原体可通过飞沫、食物或直接接触而传染，通常呈散发性，偶有群体发病的情况。儿童及青少年是高发人群，这与该年龄段免疫系统尚未完全发育成熟，且易接触病原体有关。
二、临床表现
局部症状：主要表现为剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛常放射至耳部，部分患者会出现吞咽困难；扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点或脓苔，有时连成伪膜状，但伪膜不超出扁桃体范围，易拭去，不易出血。
全身症状：起病急，可出现高热，体温可达39℃-40℃，幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡；还可伴有畏寒、头痛、食欲减退、乏力、全身不适、便秘等症状。
三、诊断方法
体格检查：检查咽部时可见扁桃体充血、肿胀，表面有脓性分泌物，颈部淋巴结尤其是下颌角处的淋巴结常肿大、有压痛。
实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高；咽拭子涂片及培养可明确病原体，有助于针对性治疗。
四、治疗原则
一般治疗：患者需适当休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食，保持大便通畅。
抗生素治疗：为主要的治疗方法，青霉素类抗生素为首选，根据病情轻重，决定给药途径（静脉或口服）。若治疗2-3天后病情无好转，需分析原因，改用其他种类抗生素，或酌情考虑是否有病毒合并感染，必要时可使用糖皮质激素。
五、预防措施
增强体质：保证充足的睡眠，加强体育锻炼，如每天进行适量的有氧运动，以提高机体抵抗疾病的能力。
注意个人卫生：养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免用手触摸口鼻，减少病原体的侵入机会。
避免接触传染源：在扁桃体发炎化脓流行季节，尽量避免去人员密集的场所，若必须前往，可佩戴口罩。与患者有密切接触时，可遵医嘱预防性使用抗生素，但不建议自行滥用。
合理饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激扁桃体。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童免疫系统尚不完善，病情变化相对较快，需密切观察体温及病情变化。在使用抗生素时，要严格遵循儿童用药的剂量标准，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。同时，儿童高热时易出现惊厥，需及时采取有效的降温措施，如物理降温（温水擦浴等）。
老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时需兼顾基础疾病。使用抗生素时要注意药物的相互作用，密切监测肝肾功能。老年患者全身症状可能相对不典型，但局部炎症可能较重，要加强局部护理观察。
孕妇患者：孕妇用药需格外谨慎，应选择对胎儿影响较小的抗生素，在医生指导下权衡利弊后用药。同时，要注意休息和营养支持，保证孕妇自身及胎儿的健康。
