医学检查包含影像学检查如CT可显器官结构及占位、MRI对软组织分辨率高且适用于碘过敏者、PET-CT能检代谢活跃癌细胞;病理学检查有组织活检切取或穿刺病变组织镜检、细胞学检查的TCT筛查宫颈癌及癌前病变、体液细胞学查体液中癌细胞;血液肿瘤标志物检查可通过检测部分肿瘤释放的标志物辅助判断;内镜检查的胃镜观消化道黏膜病变并取活检、肠镜查结肠直肠病变并取活检;特殊人群里儿童内镜检查需评估麻醉风险等、老年人CT等检查要评估心肺功能及活检要考虑凝血功能等。
一、影像学检查
1.计算机断层扫描(CT):通过X线断层成像,可清晰显示身体内部器官的结构,能发现器官内是否存在肿瘤样的占位病变,帮助初步判断病变的位置、大小等情况,例如肺部CT可辅助筛查肺癌等。
2.磁共振成像(MRI):利用磁场和射频脉冲对人体组织进行成像,对软组织的分辨率较高,能更精准地显示肿瘤与周围组织的关系,在脑部肿瘤、盆腔肿瘤等的检测中具有重要作用,尤其适用于对碘造影剂过敏不能做CT增强扫描的患者。
3.正电子发射断层显像(PET-CT):融合了PET(正电子发射断层成像)和CT的功能,能检测到体内代谢活跃的癌细胞,可早期发现全身范围内的肿瘤病灶,对于肿瘤的分期、寻找原发灶等有重要价值。
二、病理学检查
1.组织活检
通过手术切除部分病变组织(如手术切除肿瘤组织)或经穿刺(如粗针穿刺、细针穿刺)获取病变组织,对组织进行病理切片制作,在显微镜下观察细胞形态,判断是否存在癌细胞,是确诊癌症的金标准之一,适用于多种实体肿瘤的诊断。
2.细胞学检查
宫颈细胞学检查(TCT):采集宫颈脱落细胞,制片后显微镜下观察细胞形态,用于宫颈癌及癌前病变的筛查,通过检测宫颈细胞是否发生异常改变来判断是否有癌细胞相关迹象。
体液细胞学检查:如对胸腔积液、腹水、脑脊液等体液进行离心沉淀后涂片检查,查找其中是否存在癌细胞,有助于发现如肺癌胸膜转移、卵巢癌腹腔转移等情况的癌细胞。
三、血液肿瘤标志物检查
部分肿瘤细胞会释放特定的标志物进入血液,通过检测血液中这些标志物的水平辅助判断是否存在癌细胞相关情况。例如甲胎蛋白(AFP):在肝癌患者血液中AFP水平常显著升高,可作为肝癌辅助诊断的指标之一;癌胚抗原(CEA):在结直肠癌、胃癌、肺癌等多种癌症患者血液中可能升高,但该指标特异性不强,需结合临床其他检查综合判断。
四、内镜检查
1.胃镜:可直接观察食管、胃、十二指肠等部位的黏膜病变,发现可疑病变时能直接取组织进行病理活检,有助于诊断食管癌、胃癌等消化道癌症。
2.肠镜:用于检查结肠和直肠,能清晰观察肠道黏膜情况,发现息肉、肿瘤等病变并取组织活检,对结肠癌、直肠癌等的诊断意义重大。
特殊人群注意事项
儿童:进行内镜检查时需充分评估麻醉风险,选择合适的麻醉方式,检查前要确保患儿禁食禁水符合要求,以保障检查安全;对于影像学检查,要根据儿童体重等情况合理控制辐射剂量等。
老年人:若老年人存在心肺功能不全等基础疾病,进行CT等检查时需评估其呼吸、心功能耐受情况,可能需要调整检查操作方式;在进行有创的组织活检等检查时,要考虑老年人凝血功能等状况,预防出血等并发症。




















