肚子老咕噜咕噜响有生理性和病理性原因。生理性原因包括饥饿状态致胃肠蠕动加快、吞咽过多空气；病理性原因有胃肠道疾病如肠炎、肠梗阻，还有其他系统疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病性神经病变等，若持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查治疗。
一、生理性原因
（一）饥饿状态
当人体处于饥饿状态时，胃肠蠕动会加快，从而导致肚子咕噜咕噜响。这是因为胃肠排空后，胃和小肠会收缩，推动胃肠内容物向前移动，此时就会产生肠鸣音。例如，长时间未进食后，胃肠蠕动加强，就容易出现明显的肚子咕噜响现象，这种情况在正常人群中较为常见，一般进食后可缓解。不同年龄人群都可能出现，儿童可能因玩耍忘记按时进食等情况导致，成年人可能因工作忙碌错过用餐时间等原因引发。
（二）吞咽过多空气
进食过快、边吃饭边说话、喝碳酸饮料等情况会导致吞咽过多空气进入胃肠道。空气在胃肠内移动时也会引起咕噜咕噜响。比如，大量饮用汽水后，胃肠道内气体增多，肠鸣音会较为活跃。各个年龄段都可能发生，儿童可能在玩耍时快速进食或喝饮料导致，成年人在社交场合中可能因进食速度快等原因出现。
二、病理性原因
（一）胃肠道疾病
1.肠炎：各种原因引起的肠炎，如细菌、病毒感染等导致肠道炎症。炎症刺激肠道黏膜，使肠道蠕动加快，从而出现肠鸣音活跃或亢进，表现为肚子咕噜咕噜响。同时还可能伴有腹痛、腹泻等症状。不同年龄人群均可发病，儿童可能因饮食不洁等感染肠道病毒或细菌引发肠炎，成年人也可能因食用被污染食物等导致肠炎。
2.肠梗阻：肠道内容物通过障碍，可分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻等。机械性肠梗阻常见于肠道粘连、肠道肿瘤等原因，动力性肠梗阻可能与腹腔手术、腹膜炎等引起肠麻痹有关。肠梗阻时，梗阻以上部位的肠道强烈蠕动，就会出现肚子咕噜咕噜响，同时伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。各年龄段都可能发生，儿童可能因先天肠道发育异常等引起，成年人可能因肠道疾病、腹部手术史等导致。
（二）其他系统疾病影响
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，胃肠蠕动加快，也会出现肚子咕噜咕噜响的情况。同时还可能伴有心慌、手抖、多汗、体重减轻等症状。不同年龄均可发病，成年人相对多见，但儿童也有患甲亢的可能，只是较为少见。
2.糖尿病性神经病变：糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可能会出现神经病变，影响胃肠道神经功能，导致胃肠蠕动紊乱，出现肠鸣音异常，肚子咕噜咕噜响。多见于病程较长的糖尿病患者，各个年龄段的糖尿病患者都有可能发生，尤其年龄较大、病程较长者风险更高。
如果肚子老咕噜咕噜响持续不缓解或伴有其他不适症状，如腹痛、腹泻、呕吐、体重下降等异常情况，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、血常规、腹部超声或CT等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
