黑便可能由上消化道疾病（如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张等）、下消化道疾病（如结肠息肉、结肠癌、直肠息肉、直肠癌等）及其他系统疾病（如血液系统疾病中的血小板减少性紫癜、白血病，感染性疾病中的伤寒、流行性出血热等）引起，不同疾病有其相应的病因、好发人群及相关影响因素，如上消化道疾病与幽门螺杆菌感染、服用非甾体类抗炎药等有关，下消化道疾病与不良生活方式、家族史等有关，血液系统和感染性疾病也各有其致病因素及好发情况。
十二指肠溃疡：多发生在十二指肠球部，病因与胃溃疡类似，也是幽门螺杆菌感染、服用非甾体类抗炎药等因素导致，溃疡累及血管时会引起出血致黑便。各年龄段均可发病，不良生活方式会增加患病几率，有相关病史人群更易复发或发病。
食管胃底静脉曲张：常见于肝硬化患者，由于门静脉高压导致食管胃底的静脉回流受阻，血管扩张、迂曲，易破裂出血。肝硬化的发生与病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、长期大量饮酒、自身免疫性肝病等因素有关，多见于有肝病病史的人群，男性可能因饮酒等生活方式因素相对更易患某些导致肝硬化的基础疾病，女性也可患病，长期酗酒者无论男女风险都增高。
下消化道疾病相关
结肠息肉：结肠黏膜表面突出的赘生物，当息肉较大或表面糜烂时可能引起出血，从而出现黑便。各年龄段都可能有结肠息肉，长期高脂、低纤维饮食等不良生活方式可能增加结肠息肉的发生风险，有结肠息肉家族史等人群患病几率相对较高。
结肠癌：发生在结肠部位的恶性肿瘤，肿瘤组织生长过程中血供不足可出现坏死、溃疡，侵犯血管时导致出血，表现为黑便。多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势，长期高脂肪、低纤维素饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式会增加患病风险，有结肠癌家族史、结肠腺瘤性息肉病史等人群属于高危人群。
直肠息肉：直肠黏膜表面的隆起性病变，同样存在表面糜烂出血导致黑便的可能。各年龄段均可发病，不良生活方式等因素会影响发病，有直肠息肉家族史等情况的人群需警惕。
直肠癌：直肠的恶性肿瘤，肿瘤侵犯血管出血可引起黑便，多见于中老年人，不良生活方式、有直肠慢性炎症病史等会增加患病风险，有直肠癌家族史人群患病几率较高。
其他系统疾病相关
血液系统疾病：
血小板减少性紫癜：由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现出血倾向，包括消化道出血，从而表现为黑便。各年龄段均可发病，自身免疫因素等是常见病因，儿童可能因自身免疫调节不完善等因素患病，女性在某些特殊时期（如孕期等）可能因免疫状态变化发病风险改变，有血液系统基础疾病病史人群更易出现相关出血表现。
白血病：造血系统的恶性肿瘤，骨髓中异常的白细胞大量增殖，抑制正常造血功能，同时可能影响凝血机制，导致出血，包括消化道出血出现黑便。多见于儿童和青少年，但各年龄段都可发病，长期接触某些化学物质（如苯等）、有放射性物质暴露史等生活方式或特殊暴露史人群患病风险增高，有白血病家族遗传易感性等情况人群需关注。
感染性疾病：
伤寒：由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，伤寒杆菌在肠道内繁殖，可引起肠道黏膜炎症、溃疡，累及血管时导致出血出现黑便。多见于儿童和青少年，在卫生条件较差、生活环境拥挤等情况下易传播，有伤寒接触史等人群易患病。
流行性出血热：由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，可累及消化道，导致消化道出血出现黑便，多见于有鼠类接触史等人群，各年龄段均可感染发病，疫区人群患病风险相对较高。
