下巴下面有硬块不痛可能由淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、甲状舌管囊肿等引起，淋巴结肿大分感染因素（儿童常见口腔咽部感染，成人有慢性感染或病毒感染情况）和肿瘤因素（儿童少见淋巴瘤等，成人有头颈部恶性肿瘤转移可能），皮脂腺囊肿因皮脂腺排泄管阻塞致潴留形成，各年龄段可发，脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤，多见于成年人，甲状舌管囊肿是与甲状腺发育有关的先天性畸形，多见于儿童和成人，发现应及时就医做相关检查明确病因并采取相应处理措施，特殊人群检查有注意事项。
一、淋巴结肿大
1.感染因素
儿童：儿童常见的如口腔、咽部的感染，比如扁桃体炎、牙龈炎等，病原体可经淋巴回流累及下巴下淋巴结，引发淋巴结肿大，一般有相应感染部位的表现，像咽部红肿、牙痛等。儿童免疫系统发育尚不完善，感染后更容易出现淋巴结反应性增生。
成人：口腔、咽喉部的慢性感染，如慢性牙周炎、慢性咽炎等，也可能导致下巴下淋巴结长期肿大不痛。另外，病毒感染，像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，也可出现下巴下淋巴结肿大，可能还伴有发热、乏力等全身症状。
2.肿瘤因素
儿童：少见，但也有淋巴瘤等恶性肿瘤累及下巴下淋巴结的情况，可能伴有消瘦、发热等全身表现。
成人：头颈部的恶性肿瘤转移，比如鼻咽癌、甲状腺癌等，可能转移至下巴下淋巴结，初期多无疼痛症状，需进一步检查明确原发病灶。
二、皮脂腺囊肿
1.形成原因
主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
各年龄段：任何年龄都可发生，青年人相对多见，与皮脂腺分泌旺盛等因素有关。下巴处皮脂腺分布较多，若清洁不当等，容易导致皮脂腺囊肿形成，一般表现为皮下圆形肿块，质地中等，无明显疼痛。
三、脂肪瘤
1.特点
是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体有脂肪的部位。
各年龄段：多见于成年人，儿童较少见。下巴下的脂肪瘤一般表现为皮下局限性肿块，生长缓慢，质地柔软，边界清晰，活动度良好，通常无疼痛症状。
四、甲状舌管囊肿
1.发生机制
是与甲状腺发育有关的先天性畸形。在胚胎发育过程中，甲状舌管退化不全，残余上皮分泌物聚集形成囊肿。
各年龄段：多见于1-10岁的儿童，也可见于成年人。囊肿可发生于颈前正中线上，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上下部最为常见，位于下巴下时可表现为无痛性肿块。
如果发现下巴下面有硬块不痛，应及时就医，进行详细的体格检查、超声等相关检查，以明确病因，并采取相应的处理措施。例如，对于淋巴结肿大，需根据具体病因进行抗感染或进一步排查肿瘤等；皮脂腺囊肿、脂肪瘤一般可根据情况选择观察或手术切除等；甲状舌管囊肿多需手术治疗。特殊人群如儿童，检查时需更加轻柔，避免引起患儿不适，成人则要重视长期不消退的硬块，及时就诊排查严重疾病。
