心肺复苏流程包括判断环境安全,判断患者反应和呼吸,呼叫急救系统并获取AED,胸外按压(明确不同人群按压部位、手法、频率、深度),开放气道(成人、儿童、婴儿不同方法),人工呼吸(不同人群操作),然后按30:2比例循环操作直到患者恢复或急救人员接手,不同人群操作有相应注意要点。
一、判断环境安全
首先要确保现场环境对施救者和患者没有进一步的危险,比如确认是否存在触电危险、是否有坍塌风险等,避免在施救过程中自身受到伤害,这对任何人群包括儿童、成人、老人等都适用,不同人群只是在操作时可能因身体状况等有所不同,但环境安全是首要前提。
二、判断患者反应和呼吸
1.判断反应:轻拍患者肩部并大声呼喊,“喂,你怎么了?”观察患者是否有动作、言语等反应,如果没有反应,提示可能意识丧失。
2.判断呼吸:在判断患者意识丧失后,要迅速评估呼吸,将耳朵贴近患者口鼻处,感觉是否有气流,同时观察胸部是否有起伏,时间应在5-10秒内完成。对于儿童(1岁-青春期前),判断呼吸时除了看和感觉气流外,还可观察胸廓起伏等情况,若没有呼吸或仅是喘息(即不正常的呼吸),则提示需要进行心肺复苏。
三、呼叫急救系统并获取AED(自动体外除颤器)
如果现场有自动体外除颤器,在判断患者需要心肺复苏后,应立即呼叫急救人员,并尽快获取AED。对于不同年龄人群,呼叫急救系统的及时性很关键,儿童心肺复苏时同样需要迅速启动急救反应系统。
四、胸外按压
1.按压部位:对于成人和儿童(1岁以上),胸外按压部位为两乳头连线中点;对于婴儿(1岁以下),按压部位是两乳头连线中点下方一横指处。
2.按压手法:成人和儿童使用双手掌根重叠按压,手指交叉抬起,避免接触胸壁;婴儿可用两手指按压。
3.按压频率:无论是成人、儿童还是婴儿,胸外按压频率均为至少100次/分钟-120次/分钟。
4.按压深度:成人胸外按压深度至少5厘米但不超过6厘米;儿童胸外按压深度大约5厘米;婴儿胸外按压深度大约4厘米。
五、开放气道
1.成人和儿童:采用仰头抬颌法,一只手放在患者前额,用力向后压,另一只手的手指放在下颌骨下方,向上抬颌,使气道开放。
2.婴儿:采用改良的仰头抬颌法,即一手托住婴儿的颈部,另一手轻轻下压额头,使气道开放。
六、人工呼吸
1.成人和儿童:开放气道后,进行人工呼吸,每次人工呼吸时间不少于1秒,吹气量以看到胸廓起伏为宜,每次人工呼吸吹气量约500-600毫升,但不要超过1200毫升。
2.婴儿:人工呼吸时用口包住婴儿的口和鼻,缓慢吹气,看到胸廓起伏即可。
七、循环进行胸外按压和人工呼吸
按照胸外按压:人工呼吸=30:2的比例进行循环操作,即每做30次胸外按压后,进行2次人工呼吸,然后继续循环操作,直到患者恢复自主呼吸和循环或急救人员到达接手进一步处理。在整个心肺复苏过程中,要持续评估患者的生命体征等情况,根据现场情况及时调整操作。对于特殊人群,比如儿童可能因身体柔韧性等在操作时需注意力度等,婴儿则要格外轻柔操作以避免造成不必要的损伤。
















