双腿肚酸痛可能由多种疾病引起，血管性疾病中下肢动脉硬化闭塞症多见于中老年人及有相关病史者，表现为行走后双腿肚酸痛且病情进展后休息也痛；下肢深静脉血栓形成与特定人群相关，症状为双腿肚突发肿胀、疼痛等。肌肉骨骼系统疾病里腰椎间盘突出症多见于特定人群，因髓核突出压迫神经根致双腿肚酸痛等；小腿肌肉劳损因长期站立等致肌肉疲劳损伤，表现为双腿肚酸痛等。神经系统疾病中坐骨神经痛可因腰椎间盘突出等致坐骨神经受压，出现双腿肚放射性酸痛等。其他疾病如贫血因携氧能力下降致双腿肚酸痛伴面色苍白等；甲状腺功能减退症因甲状腺激素不足致双腿肚酸痛伴畏寒等。
一、血管性疾病
1.下肢动脉硬化闭塞症
发病机制及影响因素：多见于中老年人，尤其是有吸烟、高血压、糖尿病等病史者。下肢动脉粥样硬化使血管狭窄甚至闭塞，导致下肢血液供应不足。年龄越大，血管发生粥样硬化的几率越高，长期吸烟会损伤血管内皮，促进动脉硬化的发展，糖尿病患者高血糖状态会损害血管壁及神经，影响血液循环。
症状表现：双腿肚酸痛是常见症状，一般在行走一段距离后出现，休息后可缓解，随着病情进展，疼痛会在更短行走距离时出现，甚至休息时也会疼痛。
2.下肢深静脉血栓形成
相关因素：长期卧床、下肢活动减少（如术后患者、长途旅行久坐者）、妊娠、肥胖、有静脉血栓病史等人群易患。血液高凝状态、静脉壁损伤和血流缓慢是主要病因。女性在妊娠期间由于身体生理变化，血液处于高凝状态，且活动相对减少，增加了深静脉血栓形成的风险。
症状特点：主要表现为双腿肚突发的肿胀、疼痛，伴有皮肤温度升高、肤色改变等，按压小腿肚时疼痛明显加剧。
二、肌肉骨骼系统疾病
1.腰椎间盘突出症
相关人群及机制：多见于长期久坐、弯腰工作者、重体力劳动者等。腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，可引起下肢放射性疼痛，其中包括双腿肚酸痛。年龄增长会导致腰椎间盘退变加剧，长期不良的姿势如久坐、弯腰等会增加腰椎间盘的压力，促进椎间盘突出的发生。
症状表现：除双腿肚酸痛外，常伴有腰痛、下肢麻木等症状，咳嗽、打喷嚏时疼痛可能加重。
2.小腿肌肉劳损
常见情况：长期站立、行走过多、运动过度等人群易发生。小腿肌肉长时间处于紧张状态，导致肌肉疲劳、损伤，产生乳酸等代谢产物堆积，引起双腿肚酸痛。年轻人运动过度较为常见，比如长跑、登山等运动后容易出现小腿肌肉劳损；老年人如果长时间行走，也可能因小腿肌肉耐力下降而发生劳损。
症状特点：多为双腿肚的酸痛、胀痛，休息后可减轻，按压肌肉时有压痛。
三、神经系统疾病
1.坐骨神经痛
相关因素：腰椎间盘突出、梨状肌综合征等可引起坐骨神经受压，从而导致坐骨神经痛，表现为从腰部向臀部、大腿后侧、小腿肚等部位放射的疼痛。任何年龄均可发病，但中老年人相对多见，长期不良坐姿等因素可能诱发腰椎间盘突出，进而引发坐骨神经痛。
症状表现：双腿肚酸痛常呈放射性，可伴有下肢无力、感觉减退等症状。
四、其他疾病
1.贫血
影响及人群：各种原因引起的贫血，导致血液携氧能力下降，肌肉组织缺氧，可出现双腿肚酸痛。各年龄段均可发生贫血，缺铁性贫血多见于育龄女性、儿童等，巨幼细胞贫血多见于长期素食、酗酒、妊娠女性等。
症状特点：除双腿肚酸痛外，还可伴有面色苍白、头晕、乏力等症状。
2.甲状腺功能减退症
发病机制：甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，肌肉兴奋性降低，可出现双腿肚酸痛、乏力等表现。各年龄均可发病，女性发病率相对较高。
症状表现：常伴有畏寒、乏力、体重增加、皮肤干燥等症状。
