瓣膜病有不同类型且症状各异,二尖瓣狭窄早期轻活动后气短,进展后有劳力性呼吸困难等及相应体征,儿童先天者可能生长发育迟缓;二尖瓣关闭不全轻度可无症状,加重有乏力等及心尖区杂音,儿童先天者生长发育受影响;主动脉瓣狭窄轻度可多年无症状,重度有呼吸困难等及主动脉瓣区杂音,老年者症状不典型,儿童先天者影响心脏发育;主动脉瓣关闭不全慢性早期可无症状,晚期有左心衰表现等及相应杂音,不同年龄表现有差异。全身表现有乏力、水肿、咳嗽,乏力致全身供血不足,水肿是右心衰体循环淤血,咳嗽因左心衰肺淤血;其他相关症状有心悸(活动或情绪激动时明显)、胸痛(主动脉瓣狭窄因心肌缺血、主动脉瓣关闭不全因冠状动脉灌注减少)。
二尖瓣狭窄:早期可能无症状或仅有轻微活动后气短,随着病情进展,会出现劳力性呼吸困难,即活动时感到气促,病情严重时可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,甚至咯血,多为痰中带血或大量咯血。在体征上,可于心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音,严重二尖瓣狭窄患者可出现“二尖瓣面容”,表现为两颧绀红。儿童患者若患有先天性二尖瓣狭窄,可能会生长发育迟缓,因为长期的心脏供血不足影响身体正常代谢和生长。
二尖瓣关闭不全:轻度二尖瓣关闭不全可终身无症状,随着病情加重,会出现乏力、心悸、劳力性呼吸困难等症状,后期可出现右心衰竭表现,如腹胀、下肢水肿等。心脏听诊可闻及心尖区全收缩期吹风样杂音。在儿童中,先天性二尖瓣关闭不全可能导致生长发育受影响,活动耐力明显低于同龄儿童。
主动脉瓣狭窄:轻度主动脉瓣狭窄可多年无症状,瓣口重度狭窄时,常见症状有呼吸困难、心绞痛和晕厥。呼吸困难是左心衰竭的表现,心绞痛与心肌缺血有关,晕厥多与脑供血不足有关。体征方面,主动脉瓣区可闻及粗糙而响亮的收缩期吹风样杂音,向颈部传导。老年患者患主动脉瓣狭窄时,可能因身体机能衰退,症状表现不典型,更容易被忽视,而儿童先天性主动脉瓣狭窄可能影响心脏正常结构和功能发育,导致心脏扩大等情况。
主动脉瓣关闭不全:慢性主动脉瓣关闭不全早期可无症状,或仅有心悸、心前区不适等,晚期可出现左心衰竭表现,如呼吸困难等。急性主动脉瓣关闭不全可很快出现急性左心衰竭和低血压。心脏听诊可闻及主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音。不同年龄人群表现有所差异,老年患者可能合并其他基础疾病,使病情更复杂,儿童先天性主动脉瓣关闭不全会影响心脏血流动力学,导致心脏结构和功能异常发展。
全身表现相关症状
乏力:瓣膜病患者由于心脏泵血功能受到影响,全身组织器官供血不足,会出现乏力症状,无论何种类型的瓣膜病,随着病情进展都可能出现不同程度的乏力,儿童患者可能表现为活动耐力下降,不愿意参与原本喜欢的运动。
水肿:多为右心衰竭的表现,由于体循环淤血,导致水分潴留,出现下肢水肿,严重时可蔓延至全身。瓣膜病患者出现水肿时,需要关注水肿的进展情况,儿童患者水肿可能影响肢体活动和身体发育。
咳嗽:左心衰竭时,肺淤血可引起咳嗽,多为白色泡沫样痰,急性左心衰竭时可出现粉红色泡沫痰。不同年龄患者咳嗽表现可能有差异,儿童患者咳嗽可能被家长误认为是普通呼吸道感染而延误病情。
其他相关症状
心悸:患者可自觉心跳加快、心慌,这是由于心脏节律或心输出量改变引起的,瓣膜病患者常出现心悸症状,尤其是在活动或情绪激动时更为明显,不同年龄人群都可能出现,但儿童患者可能无法准确描述心悸感受,需要家长仔细观察。
胸痛:主动脉瓣狭窄患者可出现心绞痛样胸痛,与心肌缺血有关;主动脉瓣关闭不全患者也可能出现胸痛症状,其机制可能与主动脉内舒张压降低,冠状动脉灌注减少有关。




















