下巴脱臼需及时复位,情况较轻者可尝试自行复位,困难或多次脱臼者要就医,复位后要限制下颌活动、调整饮食,还可通过避免大张口、加强咀嚼肌锻炼、注意关节保护及治疗相关疾病等来预防,不同年龄段人群处理预防需依自身特点调整。
自行复位尝试(适用于情况较轻者):可尝试坐在靠背椅上,头部靠在椅背上,助手固定患者头部,术者双手拇指用纱布包好,放在患者两侧下臼齿上,其余手指握住下颌体部。然后嘱患者放松,术者拇指压下颌骨向下,其余手指将颏部缓慢上推,当髁突移到关节结节水平以下时,再向后上方推送,此时髁突即可滑入关节窝而复位。需注意操作时力度要适中,避免造成牙齿损伤等情况。对于儿童,由于其下颌骨发育尚未完全,自行复位时更要轻柔,可让儿童坐在矮凳上,术者用双手拇指伸入患儿口内,放在下颌磨牙咬合面上,其余手指握住下颌体部,然后缓缓将下颌骨向下按压,同时将颏部向上端送,使髁突复位。
就医复位(若自行复位困难或多次脱臼者):当自行复位无法成功时,应及时前往医院口腔科,由专业医生进行复位操作。医生会根据具体情况采用合适的复位方法,如口内法、口外法等进行复位。
复位后的注意事项
限制下颌活动:复位后为了让关节囊及周围受损的韧带等组织得以修复,需要限制下颌的活动。一般可以使用绷带固定下颌,限制其开口度在1厘米左右,避免大张口、打哈欠等动作,通常需要固定2-3周。对于儿童患者,由于其恢复能力相对较强,但也需要注意限制活动,避免再次发生脱臼。
饮食调整:复位后短时间内要吃软食,避免吃坚硬、需要大张口咀嚼的食物,如坚果、硬饼干等,以防下颌再次受力过大而导致脱臼复发。儿童患者的饮食更要注意,应给予流食或半流食,如牛奶、粥、软面条等,保证营养摄入的同时减少下颌的运动。
下巴脱臼的预防措施
生活习惯方面
避免大张口:日常生活中要注意避免突然大张口,例如打哈欠时尽量用手托住下巴,防止下颌关节过度活动。对于儿童,要避免其长时间大张口哭闹等情况。
加强咀嚼肌锻炼:适当进行咀嚼肌的锻炼可以增强肌肉力量,有助于维持下颌关节的稳定性。可以进行一些简单的咀嚼动作练习,但要注意力度适中。儿童则可以通过鼓励其进行正常的咀嚼功能训练来增强相关肌肉力量,但要根据儿童的年龄和咀嚼能力逐步进行。
注意关节保护:在进行一些可能影响下颌关节的活动时,如乘坐颠簸较大的交通工具时,要注意保护下颌,避免受到外力撞击。对于有习惯性下巴脱臼的人群,更要特别注意关节的保护,外出时可佩戴下颌托等辅助器具来加强保护。
疾病相关因素
治疗相关疾病:如果患有一些可能影响下颌关节稳定性的疾病,如类风湿关节炎等,要积极治疗原发病。因为这些疾病可能会导致关节周围组织的病变,进而增加下巴脱臼的风险。儿童若患有影响下颌发育或关节功能的疾病,也要及时就医诊治,以降低下巴脱臼的发生几率。
总之,下巴脱臼后要及时正确处理,复位后注意相关事项,同时通过养成良好生活习惯等措施来预防再次脱臼的发生,不同年龄段的人群在处理和预防时要根据自身特点进行相应调整。
















