铂类化疗药可引起血液系统、消化系统、肾、耳、神经等多系统毒性。血液系统可致血小板、白细胞减少；消化系统有恶心、呕吐、腹泻；肾可致肾功能损害；耳可致听力损害；神经可致外周神经病变，不同患者群体因自身特点受影响程度不同，需密切监测并采取相应措施。
白细胞减少：铂类化疗药会使中性粒细胞、淋巴细胞等白细胞数量降低，患者易发生感染，表现为发热、咳嗽、咽痛等。有研究表明，铂类化疗后白细胞减少的发生率较高，儿童患者免疫系统发育尚未完善，发生感染的后果更严重，需要加强感染防控措施，如保持病房清洁、避免接触感染源等。老年患者由于免疫功能衰退，白细胞减少后感染的易感性增加，且感染后恢复能力差，更要注重预防感染。
消化系统毒性
恶心、呕吐：是铂类化疗常见的副作用，机制可能与药物刺激胃肠道黏膜，激活呕吐中枢等有关。多种铂类药物使用后恶心、呕吐的发生率都较高，严重的恶心、呕吐会影响患者进食，导致营养不良，进而影响化疗的顺利进行和患者的身体状况。儿童患者可能因恶心、呕吐出现进食困难，影响生长发育，需采取适当的止吐措施来减轻症状。老年患者本身消化功能可能减退，恶心、呕吐可能加重胃肠道不适，影响营养摄入，需要关注营养支持。
腹泻：部分患者使用铂类化疗药后会出现腹泻，可能与药物对肠道黏膜的损伤、肠道菌群失调等有关。腹泻严重时可导致脱水、电解质紊乱等并发症。儿童患者肠道功能相对脆弱，发生腹泻后更容易出现脱水等情况，要及时补充水分和电解质。老年患者肠道功能衰退，腹泻后维持水、电解质平衡的能力下降，需密切监测电解质情况并及时纠正。
肾毒性
肾功能损害：铂类药物主要通过肾脏排泄，可对肾小管上皮细胞造成损伤，引起肾功能异常，表现为血肌酐升高、尿素氮升高等。不同铂类药物肾毒性有差异，如顺铂的肾毒性相对较明显。儿童患者肾脏发育尚未成熟，对药物的代谢和排泄能力较弱，使用铂类药物时发生肾毒性的风险需要特别关注，用药过程中要密切监测肾功能。老年患者肾脏功能本身逐渐减退，发生肾毒性的风险增加，用药时要权衡利弊，适当调整用药方案并加强肾功能监测。
耳毒性
听力损害：铂类化疗药可引起耳毒性，导致听力下降、耳鸣等。顺铂等铂类药物耳毒性的发生率有一定比例，一旦发生听力损害可能影响患者的交流和生活质量。儿童患者如果发生耳毒性，可能会影响语言发育等，需要在用药前评估听力基础情况，用药过程中密切监测听力变化。老年患者本身听力可能随年龄增长有所下降，使用铂类药物后耳毒性可能加重原有的听力问题，要注意观察患者听力变化并给予相应关注。
神经毒性
外周神经病变：表现为手足麻木、感觉异常、刺痛等，严重时可影响患者的运动功能。铂类药物引起神经毒性的机制与药物导致神经纤维变性、神经传导受阻等有关。儿童患者神经系统处于发育阶段，外周神经病变可能对其神经功能发育产生影响，需要关注症状并评估对生活的影响。老年患者神经功能衰退，外周神经病变可能会更明显地影响其日常活动，如行走、抓握等能力，要采取相应措施减轻症状并保障患者生活安全。
