白带呈咖啡色可能由生理性或病理性原因引起。生理性原因包括排卵期出血和月经前后少量残留；病理性原因有妇科炎症（如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎）、妇科肿瘤（如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌）以及宫内节育器影响等。发现白带咖啡色应观察相关情况，持续异常或伴不适需及时就医检查，孕妇出现需高度重视。
一、生理性原因
（一）排卵期出血
部分女性在排卵期时，体内雌激素水平短暂下降，导致子宫内膜失去雌激素的支持，出现少量脱落，从而引起白带咖啡色。一般发生在两次月经中间，出血量较少，持续时间短，可能伴有轻微的下腹不适，这是正常的生理现象，通常不需要特殊处理，注意个人卫生即可。不同年龄的女性在排卵期都可能出现这种情况，生活方式一般不影响排卵期出血的发生，但如果生活不规律可能会影响激素水平波动，进而影响排卵期出血的表现。
（二）月经前后少量残留
在月经来潮前或结束后的1-2天，可能有少量的子宫内膜剥脱，混合在白带中，导致白带呈现咖啡色。这种情况在各年龄段女性中都较为常见，与月经周期的正常生理变化有关，一般不需要治疗。
二、病理性原因
（一）妇科炎症
阴道炎：如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，炎症刺激可导致阴道黏膜充血、水肿，有少量出血，与白带混合后可呈现咖啡色。不同年龄的女性都可能患阴道炎，年轻女性性生活活跃可能增加感染风险，老年女性由于雌激素水平下降，阴道抵抗力降低也易患阴道炎。生活中不注意外阴清洁、长期使用抗生素等都可能诱发阴道炎。
宫颈炎：宫颈受到病原体感染时，宫颈黏膜充血、水肿，容易出现接触性出血或不规则出血，血液混合在白带中可表现为白带咖啡色。育龄女性较为常见，性生活频繁、流产史等可能增加宫颈炎的发病风险。
子宫内膜炎：多由细菌感染引起，子宫内膜出现炎症反应，可有少量出血，导致白带咖啡色。各年龄段女性均可发生，产后、流产后等机体抵抗力下降时容易发病。
（二）妇科肿瘤
子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，可引起子宫内膜面积增大，子宫收缩不良，导致阴道不规则出血，使白带呈咖啡色。多见于30-50岁的女性，肥胖、未生育等因素可能增加子宫肌瘤的发病几率。
宫颈癌：早期可能出现接触性出血，如性生活后或妇科检查后少量出血，也可表现为白带咖啡色。好发于有性生活的女性，尤其是性生活过早、多个性伴侣、吸烟等人群发病风险较高。
子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，主要表现为不规则阴道出血，可导致白带咖啡色。肥胖、高血压、糖尿病等是子宫内膜癌的高危因素。
（三）其他妇科疾病
宫内节育器影响：部分女性放置宫内节育器后，可能出现白带咖啡色的情况，这是因为节育器刺激子宫内膜，引起少量出血。各年龄段放置宫内节育器的女性都可能出现这种情况，一般适应期为3-6个月，若长期不适应需考虑取出或更换节育器。
如果发现白带咖啡色，应注意观察出血的量、持续时间、是否伴有其他不适症状等。若持续出现白带咖啡色或伴有腹痛、异味等异常情况，应及时就医，进行妇科检查、白带常规、B超等相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。特殊人群如孕妇出现白带咖啡色需高度重视，可能提示先兆流产等情况，应及时就医排查。
